张海静 菅敏钰 张利勇 景龙年 彭宇明 韩如泉

(首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科，北京 100050)

· 临床研究 ·

脑电双频指数用于监测颅脑手术病人镇静深度的可行性：与非颅脑手术的比较

张海静 菅敏钰 张利勇 景龙年 彭宇明 韩如泉*

(首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科，北京 100050)

目的 比较脑电双频指数(bispectral index,BIS)用于颅脑和非颅脑手术病人监测麻醉深度的差异，探讨BIS监测颅脑手术病人镇静深度的可行性。方法 择期全身麻醉下行幕上入路颅内肿瘤切除术病人25例，美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)Ⅰ-Ⅲ级，椎管内肿瘤切除术病人25例作为对照。入室后按标准电极贴敷方法连接右侧额部BIS监测。采取相同血浆浓度丙泊酚靶控输注，记录诱导前、切皮、去骨瓣、剪硬膜、切瘤、止血、睁眼时BIS值，比较两组BIS值差异是否存在统计学意义。结果 两组病人人口学指标差异无统计学意义。相同血浆浓度下，血压、心率差异无统计学意义，颅内肿瘤组和椎管肿瘤组BIS值结果：诱导前(93.0±4.2vs92.8±4.1)、切皮后(39.3±7.3vs38.6±6.7)、去骨瓣(39.0±7.2vs39.1±6.1)、剪硬膜后(37.4±7.1vs39.7±7.4)、切瘤(38.8±8.2vs39.9±5.5)、止血(39.9±11.0vs41.5±5.2)、睁眼后(81.2±5.8vs80.8±4.6)，两组差异均无统计学意义(P<0.05)，相同丙泊酚血浆浓度下，颅脑和非颅脑手术病人BIS监测镇静深度结果差异无统计学意义。结论 BIS监测可以有效地应用于全身麻醉下颅内肿瘤病人手术中镇静深度监测。

脑电双频指数；神经外科麻醉；脑电图

脑电双频指数(bispectral index,BIS)已经成为判断全身麻醉下麻醉镇静深度的金标准。BIS来源于原始脑电，经过功率谱分析、双谱分析、近暴发抑制及抑制分析去寻求脑电在麻醉镇静中的特征，最终产生BIS[1]。目前，丙泊酚诱导下颅内肿瘤对BIS的影响存在争议[2-3]，另外，在创伤性脑损伤，脑电会发生变化[4-5]。因而笔者假设颅脑手术在去骨瓣、剪硬膜后以及切除肿瘤中，颅内压、脑血流变化以及脑实质发生塌陷移位，此时BIS监测仪位于前额的脑电电极获取的原始脑电已发生变化，进而脑电参数发生变化，最终影响BIS。……