赵 淼 高凤英 魏 民 汪凤兰 张小丽 孙冬梅 邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

居家不出老年人社会支持与生活质量的相关性

赵 淼 高凤英 魏 民1汪凤兰 张小丽 孙冬梅 邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院，河北 唐山 063000)

目的 探讨居家不出老年人社会支持与生活质量的关系。方法 采用整群抽样方法，于2013年11～12月在安徽省蚌埠市204个社区中随机抽取1个社区，对社区内746名老年人使用社会支持量表(SSRS)和生存质量简表(WHOQOL-BREF)进行问卷调查，应用t检验、相关分析等方法进行统计学分析。结果 居家不出老年人的社会支持及生活质量与非居家不出组比较差异有统计学意义(P<0.05)；居家不出老年人生活质量及各维度与社会支持总分及支持的利用度呈正相关(r=0.347～0.202，P<0.05)。结论 社会支持与居家不出老年人的生活质量密切相关，应增加老年人的社会支持，提高其生活质量。

居家不出；生活质量；社会支持

居家不出是指每周外出次数≤1次，持续时间>6个月的状态〔1〕。居家不出是引起老年人身心活动降低、废用综合征发生，最终导致其卧床、痴呆的重要因素〔2〕。面对我国人口老龄化趋势日益加剧的现状，尽早找出居家不出的影响因素和对其实施有效的干预，对改善老年人生活质量、减轻社会负担具有极其重要的意义〔3〕。因此，本研究以居家不出老年人为对象，对老年人的社会支持与生活质量进行调查，分析社会支持对老年人生活质量的影响，为今后实施有效干预提供相关依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 以安徽省蚌埠市社区内年龄≥60岁、居住时间≥6个月的老年人为研究对象。排除入住养老院、住院、有精神障碍及严重听力语言障碍、不配合调查者。

1.2 调查方法 采用整群抽样方法，于2013年11～12月在安徽省蚌埠市204个社区中随机抽取1个社区，对社区内符合条件的773名老年人由统一培训并考核合格的在校研究生和本科生进行问卷调查。调查时采用同一指导语，对于填写有困难的老年人，由调查者根据老人的选择代其完成问卷填写，问卷填写完成后当场收回并检查有无遗漏。实际完成调查757人，应答率97.93%。删除内容缺失20%以上及有明显逻辑错误的问卷后，获取有效问卷746份，有效率98.55%。

1.3 调查工具

1.3.1 一般情况问卷 为自设问卷，包括年龄、性别、文化程度、经济收入和患慢性病等。

1.3.2 居家不出状态问卷 包括外出频率、出现居家不出的原因及日常生活活动的困难点等。外出频率是以调查之日前1个月的外出状况为准，如果1个月每周的外出次数不同，取1个月的平均值作为外出次数〔2〕。

1.3.3 生存质量简表(WHOQOL-BREF) 采用世界卫生组织编制的量表〔4〕，共26个条目，其中2个条目用于测量对自身生存质量和健康状况总的主观感受，剩余24个条目可分为4个维度：生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域。各领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到，得分越高，说明该领域生存质量越好。

1.3.4 社会支持评定量表(SSRS) 采用肖水源编制的量表，包括主观支持、客观支持和对支持的利用度3个维度，共10个条目。10个条目得分之和即为社会支持总分，分值越高社会支持越好。

1.4 统计学分析 应用SPSS22.0软件进行统计分析，采用描述性统计分析、χ2检验、t检验和Pearson相关性分析。

2 结 果

2.1 一般人口学特征 本次调查的746名老年人年龄60～97岁，平均(72.30±8.42)岁，男308人(41.3%)，女438人(58.7%)；有配偶的老年人545人(73.1%)，无配偶的老年人201人(26.9%)。其中居家不出老年人111名(14.9%)，女68名(61.3%)。年龄、配偶、经济收入是老年人居家不出的影响因素(P<0.05)，见表1。

表1 一般人口学特征与居家不出的关系〔n(%)〕

2.2 居家不出老年人社会支持情况 居家不出老年人社会支持总分及各维度得分均低于非居家不出者(P<0.05)，见表2。

2.3 不同居家不出老年人生活质量情况 居家不出老年人生活质量总分及其各维度评分均较非居家不出者低(P<0.05)，见表3。

2.4 居家不出老年人社会支持与生活质量的关系 居家不出老年人生活质量总分与社会支持总分和支持的利用度呈正相关，居家不出老年人生活质量的心理领域、环境领域与社会支持总分、支持的利用度呈正相关。见表4。

表2 居家不出老年人社会支持情况(分，±s)

表3 居家不出老年人生活质量情况±s，分)

表4 居家不出老年人社会支持与生活质量的相关分析(r值)

1)P<0.05，2)P<0.01

3 讨 论

本研究结果显示，蚌埠市老年人居家不出的发生率低于2015年河北省老年人居家不出发生率15.8%的报道〔5〕。但80岁以上老年人居家不出的发生率高达45.9%，且随年龄增加，老年人居家不出的发生率也在增加。提示社区医务人员应该关心老年人尤其是高龄老年人的健康状况，适当为他们增加一些社会活动，以延缓其生理和社会功能的下降〔6〕。

老年人的健康老龄化不仅需要物质保障，来自家人和子女的关心、积极的人际交往和社会活动等社会支持同样具有重要的意义〔7〕。本次调查结果显示，居家不出老年人获得的社会支持较少。这可能与居家不出老年人多身体状况欠佳、机体活动能力下降、在缺少帮助的状况下由于害怕有受伤的危险从而出现外出次数减少有关〔8〕。加之对自身的健康自评较差、日常生活受限等，容易产生抑郁等负性情绪，导致社交能力受限，情感与信息交流不畅，使老年人不能有效地利用社会支持系统。相关研究也发现，社会支持作为一种外部资源可被个体所利用，起到缓冲应激压力的作用，而社会支持力度减弱将会引起不同程度的负性感受，降低生活质量满意程度〔9〕。因此，社区应根据老年人发生居家不出的原因，有针对性地制定干预措施，增加外出次数并鼓励其与人交流沟通、参加集体活动，从而创造良好的社会环境，提高他们的社会支持水平。

本研究结果表明，居家不出老年人的生活质量不容乐观。这可能与居家不出老年人没有适当的锻炼方式和不外出的生活方式导致其生理功能出现机能、代谢等方面严重老化的退行性改变有关；另一方面由于居家不出老年人社交范围明显缩小的生活形态，导致其与外界沟通缺乏，易产生悲观、抑郁等负性情绪〔10〕；同时居家不出老年人多存在住所环境问题和邻里安全问题〔11〕，使他们对生活环境的满意程度较低，这些都直接影响居家不出老年人的生理、心理功能和社会关系，使居家不出老年人生活质量下降。因此，社区工作人员需要加强对居家不出老年人身心健康的管理，最大程度的改善其身体健康状况，同时要重视精神慰藉和生活照料，提高居家不出老年人的生活质量。

居家不出老年人的生活质量与社会支持密切相关，即从家庭、邻居、朋友、社区等方面得到的社会支持越多，生活质量就越高；对支持的利用度越高，其心理精神状况就越好。国外研究发现，通过改善老年人的邻里关系及住所环境等社会支持活动可以提高老年人的自评健康状态〔12〕。本次调查也发现，居家不出老年人生活环境的优劣与社会支持密切相关。此外，研究还提示，对支持的利用度及社会支持总分与心理领域的相关度较高，说明社会支持对老年人的心理领域发挥重要作用。这可能与居家不出导致老年人与外界沟通及生活自主性缺乏而产生的不良心理体验有关〔6〕。因此，社区工作者要定期对居家不出老年人进行心理干预，积极组织社区活动，促进其与同龄人相互交流，排解他们的负性情绪，同时扩大其社交网络，对提高社区居家不出老年人的生活质量有重要意义。

1 McNulty Tina C，Fisher Anne G.Comparison of daily living ability of old adults who are homebound and Nonhomebound〔J〕.Phys Occup Ther Geriatr，2013；31(2)：89-102.

2 Cohen-Mansfield J，Shmotkin D，Hazan H.The effect of homebound status on older adults〔J〕.J Am Geriatr Soc，2010；58：2358-62.

3 宋玉钰.基于奥马哈系统建立的干预方案对老年housebound的干预效果〔D〕.唐山：华北理工大学，2015.

4 Skevington SM，Lotfy MO，Connell KA.The World Health Organization′s WHOQOL-BREF quality of life assessment：Psychometric properties and results of the international field trial-A report from the WHOQOL group 〔J〕.Qual Life Res，2004；13(2)：299-310.

5 景丽伟，王玉静，张 超，等.河北省社区老年人居家不出现状及影响因素〔J〕.中国公共卫生，2015；31(9)：1182-4.

6 雷美娟，邢凤梅.城市社区老年人 Housebound 的发生特征及原因〔J〕.现代预防医学，2010；37(19)：3688-90.

7 张 阔，张秉楠，吴 捷.老年人心理弹性、领悟社会支持与抑郁的结构方程模型〔J〕.中国老年学杂志，2013；33(14)：3383-5.

8 何 叶，王俊星，何伟明，等.同伴支持对社区空巢老年糖尿病患者自我管理行为及生活质量的影响〔J〕.护理管理杂志，2013；13(1)：49-51.

9 宋玉钰，孙培芳，汪凤兰，等.奥马哈系统干预对housebound老年人的社会心理领域和生理领域的影响〔J〕.现代预防医学，2015；42(8)：1448-51.

10 景丽伟，张 田，邢凤梅，等.奥马哈干预系统对居家不出老年人生活环境、安全的影响〔J〕.中国老年学杂志，2015；35(13)：3711-2.

11 Choi NG，Marti CN，Bruce ML，etal.Relationship between depressive symptom severity and emergency department use among low-income，depressed homebound older adults aged 50 and older〔J〕.BMC Psychiatry，2012；12(26)：233-43.

12 Poortinga W，Dunstan FD，Fone DL.Neighbourhood de privation and self-rated health：the role of perceptions of the neighbourhood and of housing problems 〔J〕.Health Place，2008；14(3)：562-7.

〔2016-09-15修回〕

(编辑 李相军)

The relativity between social support and quality of life of the housebound elderly

ZHAO Miao, GAO Feng-Ying, WEI Min,etal.

College of Nursing and Rehabilitation, North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, Hebei, China

Objective To discuss the relationship between social support and quality of life of the housebound elderly.Methods Cluster sampling method was used to draw randomly 1 community from 204 communities of Bengbu City, Anhui Province in November and December 2013, 773 eligible elder adults of community were surveyed by WHOQOL-BREF Scale and SSRS Scale; additionally, statistical analysis was conducted by t-test and correlation analysis methods.Results The scores of social support and quality of life of housebound were significantly different from those of non-housebound(P<0.05). Quality of life and each dimension of the housebound elderly were positively related with the score of social sustain and using-support degree(r=0.309,P<0.05).Conclusions Social support is closely related to quality of life of the housebound elderly. Their social support should be increased to improve the quality of life of the community elderly with low social support.

Housebound elderly; Quality of life; Social support

国家社科基金项目(No.13BRK005)

邢凤梅(1969-),女，博士，教授，硕士生导师，主要从事老年慢性病干预研究。

赵 淼(1987-),女，在读硕士，护师，主要从事老年护理及护理教育研究。

R473.2

A

1005-9202(2017)11-2798-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.11.091

1 唐山市人民医院