叶永顺 刘 华

(广东药科大学附属第一医院内二科，广东 广州 510080)

·呼吸、消化系统疾病·

乌司他丁预防急性呼吸窘迫综合征发生的作用

叶永顺 刘 华

(广东药科大学附属第一医院内二科，广东 广州 510080)

目的 探讨乌司他丁在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生中的预防作用。方法 具有ARDS发生风险的患者59例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在基础治疗的基础上加用乌司他丁治疗。观察连续用药7 d后两组患者的血气指标变化情况、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α表达水平，比较两组患者ICU入住时间、机械通气时间及28 d生存率、急性生理和慢性健康状态(APACHE)Ⅱ评分及ARDS发生率。结果 治疗后，两组患者血气指标(pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)均较治疗前升高，且观察组PaO2、PaO2/FiO2均高于对照组(P<0.05)；两组患者TNF-α、IL-6、CRP均较治疗前降低，且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组APACHEⅡ评分、机械通气时间和ICU入住时间均明显低于对照组(P<0.05)。观察组ARDS发生率为10.00%，显著低于对照组ARDS发生率34.48%(P<0.05)；两组患者28 d生存率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 乌司他丁在改善重症患者血气指标、降低炎症反应、提高临床疗效、降低ARDS发生风险等方面具有显著的作用。

乌司他丁；急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症监护室(ICU)患者的重要死因之一，是由于创伤、烧伤、休克及严重感染等多种诱因导致的急性进行性呼吸衰竭〔1〕。研究表明，由细胞因子和炎症递质介导的级联反应是ARDS发生的可能发病机制之一〔2〕。ARDS在多种诱因的刺激下导致机体产生一系列炎症递质和细胞因子，引起炎症级联反应，造成患者肺顺应性下降、肺泡上皮的损伤、肺泡表面活性物质减少、肺泡膜通透性增加以及微血栓等病理变化，最终导致肺组织出现严重生理功能障碍，发生肺水肿、肺不张等并发症〔3〕。……