金昌 吴常生 闫瑞强 穆永旭

腔内隔绝术治疗结核性腹主动脉假性动脉瘤一例

金昌 吴常生 闫瑞强 穆永旭

腔内隔绝术； 结核； 腹主动脉； 假性动脉瘤

腹主动脉假性动脉瘤并不常见，其原因有外伤、感染、医源性损伤及动脉硬化[1-2]，病人临床可表现为腹痛、腹块及失血性休克或便血。其中结核性腹主动脉假性动脉瘤更是极为少见。我院2016年9月12日接诊1例结核性腹主动脉假性动脉瘤患者，成功地开展腔内隔绝术，现报告如下。

1.病例报告

患者男，54岁，因“体检发现腹部包块半个月”于2016年9月12日收治于内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院。患者入院前半个月在外院体检行腹部彩超时发现腹主动脉上约2 cm×3 cm大小包快。随即行腹部增强CT检查，提示肠系膜下动脉水平处腹主动脉瘤，考虑假性动脉瘤。既往史中偶有腰痛，无血便、黑便，无腹泻，无血尿，体质量减轻2 kg。患者2015年5月因午后低热、乏力、咳嗽，在外院查痰结核菌阳性，诊断为肺结核，后不规律服用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇进行抗结核治疗，后症状有所好转。入院查体：血压120/80 mmHg，心率82次/min，体温36.6 ℃，呼吸20次/min；消瘦面容，腹平软，未及明显包块，无压痛、反跳痛。辅助检查:单核细胞绝对值0.77，淋巴细胞百分率0.18%，C-反应蛋白105.10 mg/L，红细胞沉降率81 mm/h，结核菌素试验(+++)，便常规正常，潜血试验阴性，三次痰找结核菌均阴性。胸部CT示左肺上叶可见点状钙化灶，左肺下叶胸膜增厚，主肺动脉窗及左肺门见多发钙化淋巴结(图1)，考虑为陈旧性肺结核。……