马霖

【摘要】目的 探究针对性护理干预在胃癌术后化疗患者中的效果，以及对患者焦虑情绪和生活质量的影响。方法 选取于2012年1月～2015年12月在我院肿瘤科接受化疗的胃癌患者60例作为研究对象，分为对照组和干预组。对照组患者进行常规的胃癌术后化疗护理干预，干预组患者在常规护理的基础上采取针对性护理干预包括心理护理、认知干预护理、胃肠道护理、家庭、社会支持护理。一段时间后，比较两组患者的治疗效果、焦虑率、SAS评分，QOL生活质量评分。结果 干预组患者的总有效率为90.63%显著高于对照组患者的总有效率为71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者的焦虑率为32.25%显著低于对照组患者的焦虑率60.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者SAS评分显著低于对照组患者SAS评分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者QOL评分显著低于对照组患者QOL评分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对性护理干预在胃癌术后化疗患者中的临床应用效果显著，对患者焦虑情绪和生活质量有明显的改善，值得推广并使用。

【关键词】针对性护理干预；胃癌术后化疗患者；焦虑情绪；生活质量

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.29..02

胃癌在临床上一种常见的恶性肿瘤，早期时无明显的临床症状，不容易被察觉，当出现明显的症状时，多为晚期，因此胃癌常常出现漏诊和误诊，对患者的生命健康产生了严重的威胁。在我国，胃癌的发病率较高，临床常用的治疗方法包括手术切除和化疗[1]。胃癌的发病率和致死率较高，患者饱受病痛的折磨，加上化疗、药物的作用，以及对疾病和死亡的恐惧，常常出现焦虑的情绪，严重影响了患者的生活质量。因此，对于胃癌的临床治疗，除了采用合理正确的治疗方案之外，科学有效，人性化的护理也十分必要[2]。笔者对在我院接受治疗的胃癌术后化疗患者进行了针对性护理干预，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2012年1月～2015年12月在我院肿瘤科接受化疗的胃癌患者60例，其中男32例，女28例，年龄40～78岁，平均年龄为（65.9±3.8）。经过临床诊断及病理学诊断，确诊为胃癌，均为首次接受治疗。根据护理的方式不同，将患者分为干预组和对照组，其中干预组32例，对照组28例。两组患者的性别，年龄，等其他一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规的胃癌术后化疗护理干预，包括输液，营养支持，对血常规，血小板的血象观察。密切观察患者的并发症发生情况并及时采取措施[3]。干预组患者在常规护理的基础上采取针对性护理干预，其中包括1）心理护理：胃癌是一种死亡率极高的疾病，患者承受着病痛的折磨以及巨大的心理压力，常常出现紧张，恐惧，焦虑的不良情绪，医护人员需要耐心的倾听病人的心理诉求，对患者进行心理安慰和辅导。根据患者性别、年龄、生活文化水平，对其心理状态进行全面评估[4]，帮助患者克服不良情绪，鼓励患者树立战胜病魔的信息并积极配合治疗。2）认知干预护理：向患者及家属讲解胃癌化疗的相关知识，并介绍化疗的预期目标和可能出现并发症。及时询问观察患者的恶心，呕吐等不良反应[5]。3）胃肠道护理 护理人员应对患者的饮食进行指导，引导患者进食清单、易消化的食物，于服药时间错开，确保化疗是患者是空腹的状态，减轻化疗对胃肠道的刺激。4）家庭、社会支持护理胃癌给一个家庭带来了巨大的经济负担，患者家属也常常出现负面情绪，护理人员需使家属意识到家人积极心态对患者的康复有着重要的意义，创造支持型的家庭环境，给患者提供行为及心理的支持[6]。

1.3 统计学方法

所有数据用SPSS 19.0统计软件进行处理，计数资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

干预组患者的总有效率为90.63%显著高于对照组患者的总有效率为71.43%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理干预前后焦虑率改善情况

在进行护理针对性护理干预前两组患者的焦虑率比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后15天后，比较两组患者的焦虑率，干预组患者的焦虑率为32.25%显著低于对照组患者的焦虑率60.17%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者在针对性护理干预前后的SAS评分比较

在进行护理针对性护理干预前两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后15天后，比较两组患者的SAS评分，干预组患者SAS评分显著低于对照组患者SAS评分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表3。

2.4 两组患者的QOL生活质量评分比较

在进行护理针对性护理干预前两组患者的QOL生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后30天后，比较两组患者的QOL评分，干预组患者QOL评分显著低于对照组患者SAS评分，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨 论

胃癌在恶性肿瘤死亡率排行榜中居于首位，多见于40～60岁，男性多于女性。手术治疗和化疗是目前胃癌的主要治疗方法，但化疗药物对人体正常细胞也有杀伤作用，对患者身体有一定损伤[6]。针对性护理干预根据患者不同的病情状况、心理变化所制定个性化的护理措施，是一种高质量的护理模式[7]。

恶心呕吐是术后化疗常见的不良反应，临床上没有较好的药物治疗方法，反复发生恶心呕吐增加了患者的焦虑感，研究显示针对性护理干预，可以缓解这一症状。本次研究表明针对性护理干预在胃癌术后化疗患者中的临床应用效果显著，对患者焦虑情绪和生活质量有明显的改善，值得推广并使用。

参考文献

[1] 赵娅萍.针对性护理对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].中国民康医学，2014，26（18）：114-116.

[2] Lee A，Fan L T.Stimulation of the wrist acupuncture point P6 for preventing postoperative nausea and vomiting[J].Cohrane Database Syst Rav，2009，15（2）：3281-3282.

[3] 曾小梅，赵 怡，邓洪渠.针对性护理干预在胃癌化疗患者中的应用效果及其对患者短期生活质量的影响评价[J].实用临床医药杂志，2015，19（4）：32-34.

[4] 何 玮，李欢欢，仝欢欢.胃癌化疗患者护理中针对性护理干预的效果观察[J].中国农村卫生，2015，15（8）：54-56.

[5] 刘 鑫.针对性护理干预措施对胃癌化疗患者焦虑的影响[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：138-139.

[6] 李 琪.針对性护理干预在胃癌化疗患者中的临床应用[J].转化医学电子杂志，2016，3（9）：70-71.

[7] 阮国栋，李志安.进展期胃癌术后同步放化疗毒副反应观察[J].浙江临床医学，2013，15（5）：684-685.

本文编辑：吴宏艳