朱海峤

面对宝宝发烧，爸妈常常纠结于：小医院看病行不行？孩子吃几次退烧药都不管用，这可怎么办？要不要吃这个药或那个药？药什么时候吃比较好？

甚至有这样的情况：白天刚在儿童医院看过病，晚上又去医院急诊，病情似乎还没有好转，第二天还得跑医院。三天两头换医院，配的药换来换去，拎回一大包药效相似、功能重叠的感冒药，结果还是无所适从。

盲目重复就诊，频繁换医院，对宝宝来说，没有带来更多的帮助。相反，频繁就医可能会增加交叉感染的机会，还会促发过度医疗，这是很多家长没意识到的问题。

并非每一个孩子的发烧都需要干预

引发感冒这种急性呼吸道传染病的病毒有200多种。目前，医学界还没有研制出一种能针对所有病毒的药物。好在感冒是一种自限性疾病，自然病程7～10天。也就是说，即使不用任何药物，也会在10天之内痊愈。

首先必须特别强调一点，并非每一个孩子的发烧都需要干预。因为人体有自动调控体温以保持恒定的功能。感冒治疗的目的只是针对症状，缓解一下感冒症状对人体带来的不适，如发烧、疼痛、鼻塞、咳嗽等。

发烧是人体应对感染的一种保护性的防御反应，适度地提高温度的调定点，有利于人体免疫系统抵御和清除病毒的侵扰。所以，中等程度以下的发烧，没有必要采取强制性的退热处理。

有时采取物理降温即可

只有持续性的高热，一般指39度以上，会引起一些不适的症状，如头晕、浑身酸痛、食欲减退等情况，我们才需要给予退热药。

退热药又称解热镇痛药，其目的并不是为退热而退热，而是让孩子感到更舒适。除了服退烧药，物理降温也是一种辅助降温的手段。

很多发热的孩子末梢血管处于收缩状态，中心的体热无法带出体外，虽然体温很高，但四肢是凉的。此时可以采用温水擦浴的办法，目的是通过水的蒸发带走一部分体热，同时可提高肢端的温度，使末梢血管扩张，加快体液的散发。

药物降温4个关键点

常用的和推薦的退热药主要有两种：一种是对乙酰氨基酚，药理作用相对温和一点，代表的药物有泰诺林、百服宁等。另一种是布洛芬，作用更强劲一点，相对副反应也多一点，代表的药物有美林、布洛芬栓等。

如果体温不超过39度，又没有明显不适，一般不推荐服退热药。因为退热药本身也有诸多的不良反应，比如胃肠反应、皮疹、粒细胞减少等。有四点需要强调一下：

在孩子存在明显脱水的情况下，必须先补足液体，然后再根据需要给予退热药。因为退热药是通过发汗作用，以增加散热。在脱水情况下给予退烧药，大量出汗，容易发生虚脱，会加重病情，这非常危险。不仅没有缓解不适感，患儿反而会更难受。

市售的许多复方的感冒制剂，可能会含有解热镇痛的成

分，当服了这些药后，再用退热药时，可能会因退热成分叠加，引起退热药过量。因此，在为宝宝购买感冒药时，尽量不要买复方的制剂，除非你对这些药物的性能已掌握得非常清楚（带有退热成分的复方感冒药物主要有：泰诺儿童感冒糖浆、臣功再欣、优卡丹、小儿速效伤风颗粒等）。

感冒时不滥用抗生素。绝大多数感冒为病毒感染，抗生

素不针对病毒，非但无效，使用不当反而会引起机体菌群失调，有利病菌繁殖，加重病情。一般在感冒初期不需要用抗生素。但在感冒后期，有一部分孩子确实会继发细菌感染。当发热持续3天不退，或症状仍无好转迹象，应化验血象或炎症指标。

应警惕一部分孩子在高热时可能会发生惊厥。高热惊厥

的发生率大约6%。首发年龄多在6个月～3岁的婴幼儿。有高热惊厥史的儿童，最好在每次遇发热时，头2天给予口服预防惊厥的药物。

不是所有的感冒孩子都可以先扛一扛

在感冒初期，孩子仅有轻微的流涕、鼻塞、咳嗽、低热等症状，若患儿的精神状况看起来还不错，食欲、大小便也没改变，此时不用着急带孩子上医院，可以在家暂时观察，让孩子多饮水，多休息，减少外出。

有部分孩子的感冒，症状比较轻微，可以不用药，3～5天后也能自行缓解，这些孩子就不用上医院了。但这并不是说，所有的感冒患儿都可以先扛一扛，这要因人而异。

因为不同病毒所引起的感冒，症状会有所不同。比如，流感病毒产生的症状比普通感冒就要严重得多。即便是同一种病毒，在不同的个体身上产生的反应也不相同。有的孩子症状轻，另一些孩子可能会比较严重，恢复时间也要长些，有的还会产生严重的并发症，如肺炎、心肌炎、脑炎等。如果遇上EV71病毒感染，会因致命的并发症，如神经原性的肺水肿、脑干脑炎而死亡，且死亡多发生在起病后3天之内。

如果发现孩子的症状有加重趋势，如体温高于39度或持续不退，精神萎靡，或有嗜睡、咳嗽频繁，或有气促、气喘，或呼吸困难，或有声音沙哑，或有呕吐腹泻，或伴有惊厥等，或者当你不确定孩子的病情时，最好带孩子去医院就诊或复诊。

做好家庭护理

饮食

体温对消化酶的活性有较大的影响，发热时孩子普遍会有消化能力下降、食欲不振或拒食等情况出现。此时不要强迫孩子进食，可适当减少食物量，以清淡、易消化的食物为主。

发热时水分散失，要鼓励孩子多饮水，或饮用一些清淡果汁，鼓励孩子适量吃一些富含维生素C的水果。

对于厌食或因口痛原因不能进食的孩子，要考虑酌情补液和补充适量的水溶性维生素。

穿着

衣服厚度既不能过多，穿太多不利于散热；也不能过少，过少容易着凉，诱发感冒。

穿衣厚度应该与家长的差不多。

最简单的评估办法，家长可以伸手进孩子的后背摸一下，如果后脊背湿淋淋的，说明可能穿多了。当然评估时要考虑孩子的活动因素，刚活动过后也会大量出汗。

休息

注意休息，减少活动，避免外出。

宝宝感冒或发烧时，常会感到疲倦，浑身酸痛，此时应让孩子适当休息，减少活动，保存体力，减少体能消耗，这样有利于身体机能的恢复。

学龄前儿童最好向幼儿园请假，在家休息几天。减少外出，也有利于避免感冒病毒向外界扩散。

环境

居室安静，常开窗通风，保持空气新鲜，禁止大人在室内吸烟，温度宜恒定，适当增加室内湿度。

密切观察病情变化

除了观测体温变化以外，重点要观察孩子的精神状态、呼吸频率、脉搏、食欲、睡眠、大小便等，若发现病情有恶化或异常情况，应及时就医。