王金普

(三门峡市中医院 手术室 河南 三门峡 472000)

优质护理干预对子宫肌瘤患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术中机体应激反应及预后的影响

王金普

(三门峡市中医院 手术室 河南 三门峡 472000)

目的 探讨优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法 选取2015年2月至2016年1月在三门峡市中医院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者94例，根据入院顺序分为对照组与观察组，各47例。对照组给予常规护理，在此基础上观察组行优质护理干预。对比两组T0(手术前1 d)、T1(气腹后10 min)、T2(术毕)时段平均动脉压(MAP)及血清皮质醇水平变化，统计两组并发症发生率及随访1年疾病复发率。结果 两组T0时段MAP、皮质醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组T1、T2时段MAP、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。两组1年后复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者优质护理干预，可有效减轻术中应激反应，有利于预后改善。

子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；优质护理干预

腹腔镜子宫肌瘤剔除术因具手术创伤小、并发症少、术后恢复快等显著优势，得到临床广泛认可与运用[1]。但任何手术均会对患者造成不同程度损伤，加之焦虑、恐惧等负性情绪影响，极易增加围手术期机体应激反应，不利于预后改善，故加强围手术期护理干预是缓解患者负性情绪、减轻机体应激反应、促进术后恢复的关键[2]。本研究旨在探讨优质护理干预在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的运用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月至2016年1月在三门峡市中医院接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者94例，符合《妇产科学》中子宫肌瘤诊断标准[3]，根据入院顺序分为对照组与观察组，各47例。对照组年龄26～59岁，平均(38.16±11.27)岁；观察组年龄27～58岁，平均(37.47±11.45)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予健康知识宣教、手术注意事项讲解、生命体征监测、术后并发症防治等常规护理。观察组在此基础上实施优质护理干预：①热情接待患者，为其提供优质病房；②制定个性化健康知识宣教方案，纠正患者对子宫肌瘤知识错误认知；③及时了解患者负性情绪，给予适当心理安慰与辅导，消除不良情绪，树立手术成功信心；④术前帮助患者完成各项准备工作；⑤进入手术室后主动向患者介绍周围环境，保证手术室温度在22～25℃，湿度为50%～55%；⑥术中做好保暖措施，尽量避免不必要的暴露，保护患者隐私；⑦术后加强疼痛护理，采取适当方式帮助患者分散疼痛注意力，必要时给予适量镇痛剂；⑧制定健康饮食计划，补充营养，忌食辛辣、刺激性食物；⑨出院时帮助患者完成相关手续办理，叮嘱定期来院复诊，保持愉悦心情及健康生活方式。

1.3 观察指标 对比两组T0、T1、T2时段MAP及血清皮质醇水平变化，以放射免疫法检测皮质醇；对比两组术后并发症发生率及1 a后子宫肌瘤复发率。

2 结果

2.1 不同时段MAP及血清皮质醇水平 两组T0时段MAP、皮质醇水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组T1、T2时段MAP、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组不同时段MAP及血清皮质醇水平比较

2.2 并发症发生率及复发率 观察组术后尿潴留、残端出血各发生1例，发生率为4.3%(2/47)，对照组术后尿潴留4例、残端出血及泌尿系感染各2例，发生率为17.0%(8/47)，差异有统计学意义(P<0.05)；两组1 a后复发率[观察组2.1%(1/47)、对照组10.6%(5/47)]比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

与传统开腹手术或子宫切除术比较，腹腔镜子宫肌瘤剔除术对机体组织损伤小、术中出血量少、术后恢复快，且能够保留子宫正常解剖结构，在子宫肌瘤临床治疗中占据越来越重要的地位。临床工作经验得知，加强围手术期护理干预是保证手术顺利进行、减轻患者生理、心理应激反应的关键。

优质护理干预的发展与完善使临床护理服务水平得到整体提升，进而实现了社会经济快速发展下住院患者对护理工作的高层次要求。腹腔镜子宫肌瘤剔除术气腹时，由于腹内压增加，可致使机体应激反应增强，加之受多种因素影响，患者围手术期多存在不同程度焦虑、不安等负性情绪，而传统护理模式下，护理人员工作繁忙，极易忽视患者负性情绪及心境障碍，进而导致护患纠纷较多[4]。本研究中，观察组术中应激反应及术后并发症发生率均优于对照组(P<0.05)，提示给予行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者优质护理干预，有利于减轻手术应激反应，减少术后并发症。优质护理干预通过制定个性化、有针对性的护理干预方案，并全面落实护理责任制，使行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者充分掌握疾病相关知识，了解手术治疗必要性，强化基础护理提高患者住院期间舒适度，此外，该护理模式更加注重协调患者心理平衡状态，有利于缓解并消除围手术期患者焦虑等负性情绪。本研究结果还显示，两组1 a后复发率比较，差异无统计学意义，但观察组低于对照组，可能与优质护理干预有利于提高患者自我效能感及自我护理行为，进而使患者保持健康生活方式有关。

综上，给予行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者优质护理干预，可有效减轻术中应激反应，利于预后改善。

[1] 贺英,李立楠,王霞,等.不同手术方式对子宫肌瘤患者疗效及预后的影响[J].广东医学,2014,35(20):3165-3167.

[2] 尹平莉,陈运群,文娟,等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者应激反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(9):1136-1138.

[3] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:310-313.

[4] 陈庆生,刘海霞,王唐清.优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的作用[J].中国肿瘤临床与康复,2015,22(4):486-488.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.114

2016-07-27)