马雷刚

(温县人民医院 内分泌科 河南 焦作 454800)

胰岛素泵强化治疗老年2型糖尿病足的临床效果观察

马雷刚

(温县人民医院 内分泌科 河南 焦作 454800)

目的 观察老年2型糖尿病足患者采用胰岛素泵强化治疗对血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响，为临床治疗老年2型糖尿病足提供参考。方法 选取温县人民医院2013年9月至2016年6月收治的老年2型糖尿病足患者81例，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，观察组45例给予胰岛素泵强化治疗，对照组36例给予常规皮下注射胰岛素治疗，比较两组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、平均血糖波动幅度(MAGE)及足部溃疡面积变化情况。结果 治疗后，观察组SOD高于对照组，MDA、MAGE、足部溃疡面积低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 胰岛素泵强化治疗可减轻老年2型糖尿病足患者机体氧化应激反应，有效控制血糖水平，促进溃疡愈合，具有较高的实用价值。

胰岛素泵强化治疗；溃疡愈合；老年；2型糖尿病；血糖

糖尿病具有较高的发病率，易诱发心血管疾病、下肢水肿等并发症。糖尿病足是糖尿病常见的一种并发症，患者由于局部神经异常，使足部浅层或深层组织被破坏，下肢微血管发生病变，以感染和足部溃疡为主要表现，若不及时治疗，可导致残疾，危害患者的身体健康[1]。本研究选取温县人民医院收治的81例老年2型糖尿病足患者，观察胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖、氧化应激及溃疡愈合的影响。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取温县人民医院2013年9月至2016年6月收治的老年2型糖尿病足患者81例，根据治疗方法不同分为观察组(45例)和对照组(36例)。观察组男24例，女21例，年龄62～83岁，平均(72.22±9.60)岁；对照组男19例，女17例，年龄61～84岁，平均(72.08±9.90)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有研究价值，且本研究经伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法 观察组参照《中国胰岛素治疗指南》[2]，采用胰岛素泵皮下输注胰岛素(长春海悦药业有限公司，国药准字H22021244)，使空腹血糖、睡前血糖控制在3.6～7.5 mmol/L，餐后2 h血糖低于8 mmol/L。对照组于每日三餐前、夜间睡前皮下注射胰岛素，并灵活调整注射剂量，其调整方法参考观察组。两组均治疗10～14 d。治疗过程中，密切注意患者的血糖变化，并给予饮食指导。

1.3 观察指标 两组超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、平均血糖波动幅度(MAGE)及足部溃疡面积变化情况。

2 结果

2.1 SOD和MDA水平 治疗前，两组SOD和MDA水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组SOD含量均高于治疗前，MDA含量均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组SOD含量高于对照组，MDA含量低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组SOD和MDA水平比较

2.2 MAGE和足部溃疡面积变化情况 治疗前，观察组MAGE为(4.17±0.96)mmol/L，足部溃疡面积为(9.25±1.46)cm2，对照组治疗前MAGE为(4.15±0.95)mmol/L，足部溃疡面积为(9.24±1.45)cm2。两组MAGE和足部溃疡面积比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，观察组MAGE为(2.17±0.68)mmol/L，足部溃疡面积为(2.14±0.24)cm2，对照组MAGE为(3.47±0.74)mmol/L，足部溃疡面积为(4.05±1.63)cm2。观察组MAGE和足部溃疡面积低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

2型糖尿病足患者局部创面组织常合并感染，较难愈合，伤口反复迁延，且高血糖使机体处于炎症反应状态，部分特定的酶促反应和非酶促反应可产生大量的氧自由基，影响器官和组织细胞的修复及愈合，具有较高致残率[3]。

SOD可反映机体组织抗氧化能力；MDA可反映机体活性氧浓度和脂质过氧化情况[4]。本研究结果显示，治疗后，观察组SOD高于对照组，MDA低于对照组(P<0.05)，这说明胰岛素泵强化治疗可提高机体抗氧化能力，降低机体氧自由基水平。MAGE可反映机体血糖控制情况；足部溃疡面积可反映患者足部创面愈合情况。治疗后，观察组MAGE和足部溃疡面积低于对照组(P<0.05)，这说明胰岛素泵强化治疗有利于控制血糖水平，促进患者足部溃疡的愈合。胰岛素泵又称为“人工胰”，可持续对胰岛素进行基础分泌，在整个胰岛素释放程序中，模拟机体胰岛素的生理分泌功能，可完全贴近人体的生理过程，因此治疗效果较好[5]。

综上所述，胰岛素泵强化治疗可减轻老年2型糖尿病足患者机体氧化应激反应，有效控制血糖水平，促进溃疡的愈合，具有较高的实用价值。

[1] 王晓英,姚和斌,尹义存.短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的疗效分析[J].中华保健医学杂志,2013,15(2):131-133.

[2] 马丽辉.胰岛素泵强化治疗对老年2型糖尿病足患者血糖波动、氧化应激损伤的影响[J]. 解放军医药杂志,2015,27(4):48-52.

[3] 王卫东,滕军儒,邢林,等.2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗期间胰岛β细胞功能的变化[J].上海交通大学学报(医学版),2014,34(12):1791-1795.

[4] 王文诗,张彩红.胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能及糖脂代谢的影响[J].宁夏医科大学学报,2014,36(9):1009-1011.

[5] 李肖珏,陈燕燕,巩秋红,等.合并心脏病的2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗初探[J]. 中国循环杂志,2014,29(7):520-524.

R 587.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.094

2016-09-29)