康伟华

(巩义市人民医院 妇科 河南 郑州 451200)

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果对比

康伟华

(巩义市人民医院 妇科 河南 郑州 451200)

目的 对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效。方法 选取于2012年1月至2016年1月在巩义市人民医院收治的90例子宫肌瘤患者纳入研究，随机分为2组，各45例，对照组行传统开腹子宫肌瘤术，观察组行腹腔镜下宫肌瘤剔除术，对比两组手术效果。结果 在术中出血量方面，观察组明显要比对照组少，差异有统计学意义(P<0.05)；在手术时间、肛门首次排气时间以及住院时间方面，观察均明显要比对照组短，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组的并发症发生率为8.89%，明显低于对照组的28.89%，两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子宫肌瘤患者进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，创口愈合快，并发症发生率低，效果好于传统开腹手术，因此值得在临床实践中推广及使用。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；开腹手术；对比

子宫平滑肌瘤，简称为子宫肌瘤，是一种严重危害女性健康的肿瘤疾病，其肿瘤组织中包含有少量的纤维结缔组织，具有结构支持作用。子宫肌瘤虽为良性肿瘤，但是由于其生长位置较为特殊，对女性造成较大的生理损伤。本文旨在对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2016年1月巩义市人民医院收治的90例子宫肌瘤患者，随机分成两组，各45例，均经B超检查及腹腔镜检查确诊，在临床上表现为子宫出血、腹部有包块、呈压迫状、下腹坠痛、腰酸软、白带增多、贫血等症状，将患有其他子宫恶性疾病的患者排除在外。对照组年龄为24～42岁，平均(32.81±6.43)岁，肌瘤直径为4～8 cm，平均(4.8±2.3)cm。观察组年龄为23～41岁，平均(32.45±6.74)岁，肌瘤直径为3～8 cm，平均(4.7±2.1)cm。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组采取传统开腹子宫肌瘤术，取膀胱截石位，采用持续性硬膜外麻醉，在对患者外阴及阴道进行常规消毒后，铺无菌手术巾，用手术刀在选定的位置上切开皮层组织，将腹腔充分暴露出来。查探肌瘤生长情况，将其剔除后逐层缝合。

观察组行腹腔镜下宫肌瘤剔除术，取膀胱截石位，采用气管插管静吸复合麻醉，手术时，CO2压力保持在10～13 mm Hg，在患者脐上缘作1 cm横切口，使用10 mm的套管针穿刺，植入套管及腹腔镜，再次确认肌瘤的详细信息，随后在腹腔镜指引下做其他3个穿刺孔，将手术器械置入，在子宫肌瘤周边的宫体位置注入垂体后叶素6 U以及生理盐水2 ml，用单极电凝刀将肌瘤组织表面的浆膜切开，分多次将宫腔内的分割切除，电切平整后，使用可吸收线逐层缝合，在创面上涂抹玻璃酸钠。

1.3 判定标准 涉及的手术指标包括术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、住院时间，比较两组并发症发生情况。

2 结果

2.1 手术指标 观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术时间、肛门首次排气时间以及住院时间短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者手术指标比较

2.2 并发症发生情况 观察组的并发症发生率为8.89%，低于对照组的28.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

随着社会的发展，人们对于女性健康的关注度越来越高，因此近几年临床上妇科病症的治疗方式不断更新，其治疗效果也明显提升。子宫肌瘤是一种临床上常见的女性生殖器官肿瘤疾病，虽然肿瘤性质为良性，不会威胁到女性患者的生命健康，但是对患者的正常生活造成极大的困扰，且随着病程的进展最后都需要摘除子宫才能保证患者的生命安全，这对于有生育需求的患者而言是及其残忍的[1]。因此，子宫肌瘤的早期诊断及彻底治疗对于提高患者的生存质量具有重要意义。

手术是治疗子宫肌瘤最为直接有效的治疗方式，目前临床上应用较为广泛的是腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，与传统的开腹子宫肌瘤术相比，具有手术创伤小、伤口愈合快、住院时间短的优点，且手术后不会在腹部遗留手术瘢痕，影响患者外观，因此备受广大患者青睐。此外，大量临床实践表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术能够完全切除病灶组织[2]。

本研究结果显示，观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术时间、肛门首次排气时间以及住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组的并发症发生率为8.89%，低于对照组的28.89%，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤，与开腹手术相比，手术创伤小，疼痛轻，创口愈合快，住院时间大大缩短，且并发症发生率及肿瘤复发率都比较低，因此值得在临床实践中推广及使用。

[1] 曹亮.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国现代药物应用,2016,3(10):66.

[2] 纪娜,赵莉,冯忻,等.腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床对比分析[J].中国医学创新,2015,26(12):42-45.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.077

2016-12-29)