张凤英

(商丘市第一人民医院 介入手术室 河南 商丘 476100)

预见性护理对冠心病介入治疗患者生活质量及并发症的影响

张凤英

(商丘市第一人民医院 介入手术室 河南 商丘 476100)

目的 观察预见性护理对冠心病介入治疗患者生活质量及并发症的影响。方法 选取商丘市第一人民医院介入手术室于2014年5月至2016年1月期间收治的冠心病患者30例，随机分为两组，各15例。对照组患者予以常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施预见性护理干预，观察两组患者护理后的生活质量及并发症发生情况。结果 观察组护理后生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对冠心病介入治疗患者行预见性护理干预，患者护理后心理状态及生活质量良好，护理效果显著。

预见性护理；冠心病；心理状态；生活质量

冠心病是临床上常见的心血管疾病，具有较高的死亡率，约占心脏病死亡的50%～75%，该病多发于40岁以上人群，其发病率随着年龄的增长而逐渐增高[1]。介入治疗是目前冠心病患者的主要治疗手段，具有恢复快、创伤小、风险低等优点，能够有效改善患者心肌的血流情况[2]，但术后易发生心律失常等并发症，部分患者会出现桡动脉闭塞等不良反应。因此，实施有效的护理干预对于减少术后并发症，改善患者预后具有重要意义。本研究旨在探究实施预见性护理对冠心病介入治疗患者生活质量及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取商丘市第一人民医院介入手术室于2014年5月至2016年1月期间收治的冠心病患者30例，随机分为对照组与观察组，各15例。对照组男10例，女5例；年龄40～80岁，平均(55.7±6.9)岁；NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级5例。观察组男9例，女6例；年龄42～79岁，平均(56.1±6.8)岁；NYHA分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级6例。所有患者均知情并签署知情同意书；排除严重肝、肾功能不全及伴有心力衰竭、心源性休克等并发症者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 护理方法 两组患者均行PCI治疗，并给予常规护理(包括健康宣教、基础护理等)。观察组在上述基础上实施预见性护理：①术前护理。讲解疾病及相关治疗知识，并对治疗过程中可能发生的问题进行培训；初步评估患者生命体征、营养状况、临床表现和心理状态，术前30 min给予钙拮抗剂，并做好床上排尿训练。②术中护理。术中注意观察患者情绪状态，及时予以安抚，对造影剂剂量进行严格控制，拔管时动作需轻柔，帮助其减轻心理压力及负担，手术全程对患者生命体征进行监测，确保患者在手术过程中的生命安全，若出现不良情况，应及时向医生反映并进行处理。③术后护理。事先准备好急救所需物品，加强对患者血压、心电图的监控，出现异常及时告知医生。抬高术侧肢体15°～30°，以加强肢体循环，加压包扎时间应<6 h，止血装置每间隔30 min放松，并放气2 ml，定时观察穿刺部位皮肤情况，确认有无血肿、肿胀渗血或出血，依据术侧肢体活动情况，早期进行活动干预，嘱其多饮水，排尿量需>1 000 ml/d，并准备好各种急救药品，增加巡视次数，主动询问患者有无心悸、胸痛等不良反应，嘱家属如出现恶心呕吐、冷汗、面色苍白等症状立即告知。④并发症护理。术后给予吸氧、抗凝干预，密切关注有无并发症发生，根据具体情况给予针对性治疗。⑤出院护理。叮嘱患者按医嘱服药，利用短信、电话等对患者按时进行随访。

1.3 观察指标 采用SF-36(生活质量评价量表)对患者护理前后生活质量进行测评，包括患者躯体功能、活力、躯体角色、社会功能、总体健康等项目，项目得分高生活质量好。观察患者术后并发症发生情况。

2 结果

2.1 生活质量 观察组护理后生活质量优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量情况比较分)

2.2 并发症 两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症比较 (n，%)

3 讨论

给予冠心病患者介入治疗时，常由于患者对疾病相关知识的缺乏，加之护理人员专业知识不熟练及其护理方法的不规范，导致护患之间纠纷时常发生，严重影响患者治疗效果及预后康复[3]。

陈阳等[4]研究显示，对冠心病患者介入治疗时给予预见性护理干预，能有效减少患者术后不良反应及并发症，有利于缩短患者住院时间，减轻医疗负担，保障患者的生命安全。本研究针对观察组15例冠心病介入治疗患者实施预见性护理干预，结果显示，观察组患者护理后生活质量明显优于对照组，两组术后并发症差异虽无统计学意义，但观察组并发症发生率低于对照组，分析原因可能在于样本量较少，提示冠心病介入治疗患者实施预见性护理干预具有显著的护理效果。主要因为预见性护理对护理人员专业知识要求高，根据患者不同情况对其实施护理干预，克服了既往护理的盲目性，在护理过程中能够有计划、有针对性地实施护理操作，术后根据患者恢复情况早期予以活动干预，提前做好急救准备，通过密切监测患者血压和心电图的变化，及时发现异常情况，尽早实施干预措施，降低患者术后不良反应的发生，改善了传统被动、等待的护理模式，有利于提高护理效果，改善患者生活质量[5-6]。此外，通过术前评估患者的心理状态，了解患者紧张、焦虑程度，减少心理因素引发的并发症；术后抬高术侧肢体，能够促进肢体循环，定时松解止血装置，及时观察桡动脉搏动情况、上肢及手部皮肤情况以及穿刺部位是否出血、血肿等，从而减少术后并发症的发生，提高患者术后生活质量。综上所述，给予冠心病介入治疗患者预见性护理，患者护理后心理状态及生活质量良好，护理效果显著。

[1] 南艳霞.冠心病介入诊疗术血管并发症的护理方法分析[J].河南医学研究,2014,23(1):129-130.

[2] 何翠竹,梁欣,苏斐.延续护理用于冠心病介入治疗的效果观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(2):218-220.

[3] 柏静,杨君裘.优质护理服务在冠心病患者围术期中的应用[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):140-141.

[4] 陈阳,欧阳锋.系统性护理对老年冠心病患者生活质量的影响[J].中国心血管病研究,2016,14(5):477-479.

[5] 李静,赵晓惠.预见性护理对冠心病患者介入治疗术后负性情绪及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(3):392-394.

[6] 李清,周小香,李丽.预见性护理程序在冠心病患者护理中的应用[J].国际护理学杂志,2013,32(5):994-995.

Influence of predictive nursing intervention on quality of life and complications of patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy

Zhang Fengying

(Department of Interventional Operation Room, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

Objective To observe the effect of predictive nursing intervention on quality of life and complications in patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy. Methods Thirty patients with coronary heart disease in the First People’s Hospital of Shangqiu from May of 2014 to January of 2016 were randomly divided into two groups, 15 cases in each. Patients in the control group

routine nursing, while the observation group was added with the predictive nursing intervention. The quality of life and the occurrence of complications after nursing in the two groups were compared. Results The quality of life in observation group after nursing was significantly better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The complication rate in the two groups had no significant difference(P>0.05). Conclusion The patients with coronary heart disease undergoing interventional therapy could have better mental state and high quality of life after predictive nursing care, and the nursing effect is significant.

predictive nursing; coronary heart disease; mental state; quality of life

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.010

2016-06-11)