孟庆珍

【中图分类号】R576 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）05--02

重症急性胰腺炎是一种急性全身消耗性疾病，机体呈高代谢状态，能量消耗高于正常水平的20%-50%[1]，早期全胃肠外营养支持不仅可维持机体营养状况，提高患者对各种创伤的耐受性；还可减少胰腺分泌、促进胰瘘愈合，同时对于疾病恶化的病理过程有阻断作用。当患者全身状况改善、胃肠功能恢复、无胰腺继续坏死和腹腔内感染病灶时，应尽早开展肠内营养。在综合治疗的配合下，可以获得较好的临床疗效。

1.综合治疗方法

主要从以下几方面：抑制胰腺的外分泌和胰酶的分泌，减轻已激活胰酶的损害作用，对腺体的外分泌有很强的抑制作用，可明显减少胰消化液的分泌量。应用时间为4-7天，病情缓解后停用。抑酸剂可大大降低胃酸对胰液分泌的刺激，还能预防应激性溃疡的发生，使用奥米拉唑40mg静滴每12小时1次。急性胰腺炎本属无菌性炎症，但由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，在此基础上往往继发细菌感染，特别是重症急性胰腺炎更是如此，也可在体内其他部位合并感染[2]。本病的感染常为多种细菌混合感染，且往往是肠道来的革兰阴性杆菌，首选第3代头孢菌素，联合甲硝唑抗厌氧菌。酶抑制剂为第三代广谱水解酶制剂，是一种有效抑制多种蛋白、糖和脂肪水解酶，尤其对急性胰腺炎发病过程中起重要作用的胰蛋白酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等有很强抑制作用。……