优质护理干预对急诊手术患者应激及疼痛耐受程度的影响

张霞1胡梅珍2

目的探讨优质护理干预对急诊手术患者应激及疼痛耐受程度的影响。方法选取于本院住院并行手术治疗的急诊患者97例，随机分为对照组（n=48）及研究组（n=49），对照组患者围术期给予常规手术室护理，而研究组患者在对照组的基础上实施优质护理。检测并比较两组患者围术期血压及心率的变化，比较两组护理干预后疼痛耐受程度。结果与术前比较，入室20 min至术后1 d 两组心率、收缩压及对照组舒张压均先升高后降低（P＜0．05或P＜0．01），且入室20 min、术后1 d对照组高于研究组（P＜0．01）；研究组疼痛耐受程度优良率高于对照组（P＜0．01）。结论急诊手术患者围术期给予优质护理可降低患者血压及心率波动，提高患者疼痛耐受程度，利于患者配合手术，疗效优于手术室常规护理。

急诊手术；优质护理；常规护理；应激；疼痛；耐受程度

急诊手术多见于大出血、创伤等，大多患者病情危重，加之手术室环境陌生、恐惧及病痛等一系列因素导致患者在急诊手术过程中易出现焦虑、抑郁等不良情绪及应激反应，不利于手术的顺利进行，严重影响患者术后效果及预后。患者的良好配合有利于急诊手术的顺利进行，降低医师手术操作难度，缩短医生手术时间，因此临床应着重急诊手术围术期的护理干预工作[1]。优质护理干预是以患者为中心，在常规护理的基础上，全面落实护理责任制，深化护理专业的内含，提升整体护理水平及护理质量，其已逐渐用于临床急诊外科手术中[2-3]。本研究旨在探究优质护理干预对急诊手术患者应激及疼痛耐受程度的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月—2016年7月于本院住院并行手术治疗的急诊患者97例，排除伴有恶性肿瘤或神经系统疾病者。将所有患者随机分为对照组（n=48）及研究组（n=49）。对照组男27例，女21例；平均年龄（44.9±7.6）岁。研究组男26例，女23例；平均年龄（45.2±8.7）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 方法

对照组给予手术室常规护理干预，研究组在其基础上给予优质护理干预：（1）接诊护理：热情、诚恳接待，积极沟通，针对性地安慰患者及家属；详细介绍疾病、手术知识，分享成功案例，消除恐惧心理；（2）术中护理：全程陪护，确保手术环境适宜；告知患者手术进程，分散患者注意力，减轻痛感；以鼓励、支持性语言稳定患者情绪；以握手、轻抚额头等动作安慰患者；（3）术后护理：详细分析讲解患者术后可能发生的并发症，并指导患者合理预防；指导患者术后饮食、休息等；嘱咐患者放松心情[4]。

1.3 观察指标

（1）检测并比较术前、入室后20 min及术后1 d 两组血压及心率等应激指标的变化；（2）根据术后患者情绪评估两组疼痛耐受程度，分为优、良、差3个等级，统计两组疼痛耐受程度优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析处理，两组围术期应激指标以（）表示，疼痛耐受程度以%表示，分别进行t检验及χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围术期应激指标比较

与术前比较，入室20 min至术后1 d 两组心率、收缩压及对照组舒张压均先升高后降低（P＜0.05或P＜0.01），且入室20 min、术后1 d对照组高于研究组（P＜0.01）。见表1。

2.2 两组干预后疼痛耐受程度比较

研究组疼痛耐受程度优良率为95.9%，高于对照组的75.0%（P＜0.01）。见表2。

表1 两组围术期应激指标比较 （

表1 两组围术期应激指标比较 （

注：与术前比较，*P＜0．05，**P＜0．01；与入室20 min比较，#P＜0．05，##P＜0．01；与对照组比较，&&P＜0．01

组别时间心率/（次/min）舒张压/mmHg收缩压/mmHg对照组（n=48）术前75．6±6．174．5±7．6122．4±10．2入室20 min94．8±7．6**94．6±8．1**149．6±9．4**术后1 d82．5±6．8##83．2±7．1##131．3±18．5##研究组（n=49）术前75．3±5．973．9±7．4121．6±10．5入室20 min79．4±7．5**&&76．8±7．9&&126．7±9．8*&&术后1 d74．9±6．4##&&74．9±7．4&&122．0±8．2#&&

表2 两组干预后疼痛耐受程度比较

3 讨论

对于急诊手术患者而言，疾病本身已经为患者带来沉重的心理负担，加之病痛的折磨，患者通常情绪低落、焦躁不安，应激反应剧烈，严重影响手术的顺利进行，并直接影响手术的安全性和疗效[5]。常规手术室护理多要求满足患者的基本生活需求，并做好术前准备，强调认真、规范等，但对于患者的心理反应及其他细节方面的要求并不多。随着护理模式的转变，护理工作中除了要关注患者的疼痛外，日渐注重以人为本。优质护理则以患者为中心，贯穿于整个手术过程中，为患者提供更加优质、放心、高效的医疗服务[6-7]。优质护理干预在满足患者的基本生活需求的前提下，注重平衡患者心理，给予其心理上的呵护，实施人文关怀，降低患者负性情绪；同时获取患者家属的支持，增加患者治疗的自信心；另外，术中以激励性的话语及轻触患者额头、握手等动作给予患者战胜病痛的心理安慰，减轻患者疼痛感，促使患者积极配合手术[8-9]。本研究中入室20 min至术后1 d 两组心率、收缩压及对照组舒张压均较术前先升高后降低，且入室20 min、术后1 d对照组高于研究组，与郝淑华[10]研究结果相似。提示优质护理干预可有效缓解患者负性情绪，降低应激反应，有利于手术的顺利进行；本研究中研究组疼痛耐受程度优良率高于对照组，提示优质护理干预可通过疏导患者心理，增强患者治疗信心，提高患者对疼痛的耐受程度。

[1] 周奕，裴蕾． 个性化护理对急诊手术患者应激状态的影响[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（20）：50-52．

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[5] 杨杏芬，广明亮，方锐彬． 人性化护理对急诊手术患者生理应激状态的影响[J]． 中国当代医药，2016，23（17）：186-188．

[6] 李珍，杨琼，郑丽芳． 手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响分析[J]． 长江大学学报（自科版），2016，13（30）：65-66．

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Effect of High Quality Nursing Intervention on the Preoperative Stress and Pain Tolerance of Emergency Surgery Patients

ZHANG Xia1HU Meizhen21 Department of Emergency, Dawu County People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432800, China; 2 Nursing Department, Xiaogan First People’s Hospital, Xiaogan Hubei 432000, China

ObjectiveTo explore the effect of high quality nursing intervention on the preoperative stress and pain tolerance of emergency surgery patients.Methods97 cases of emergency surgery patients admitted in our hospital were elected and randomly divided into control group (n=48) and study group (n=49), with perioperative routine operating room nursing in control group and additional high quality nursing intervention on the basis of control group in study group respectively, changes of perioperative blood pressure, heart rate and pain tolerance of two groups after nursing intervention tested and compared.ResultsThe heart rate, systolic pressure of two groups and the diastolic blood pressure of control group showed a trend of increase at fi rst and then decrease 20 min after entering operation room and 1 day post-operation compared with pre-operation, (P＜ 0.05 orP＜ 0.01), the control group was higher than study group (P＜ 0.01). The excellence rate of pain tolerance in study group was higher than that in control group (P＜ 0.01).ConclusionPerioperative high quality nursing intervention can reduce the fluctuation of blood pressure and heart rate of emergency surgery patients, increase the pain tolerance and facilitate compliance of patients with superior clinical eff i cacy to routine operating room nursing.

emergency surgery; high quality nursing intervention; routine nursing; stress; pain; tolerance

R473

A

1674-9316（2017）11-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．087

1湖北省大悟县人民医院急诊科，湖北 孝感 432800；2湖北省孝感市第一人民医院护理院，湖北 孝感 432000