陈立功

摘 要：在医院信息化建设中，无纸化办公、电子病历等已成为医院发展的趋势。本文基于中国电信网络，通过对适用于医疗行业的手持终端C568+的设计，实现了具备查询、记录、比对、管理四大功能的"移动护士站"设计。"移动护士站"极大地提高了医院工作人员的工作效率，从而提升医院的竞争力。

关键词：中国电信；医疗；RFID技术；移动护士站

1 引言

随着信息技术的不断发展和管理理念的不断提升，医院信息化建设已经成为提升医院管理水平的重要手段[1]。从国际化医院的最新信息化建设来看，移动计算应用正在帮助越来越多的医院实现“以病人为中心”的管理理念，成为国内外医疗行业信息化建设的热点[2]。目前多数医院已经建立了数字化电子病例，以电子病历为核心展开的各种业务，包括挂号、处方、医嘱、诊疗、护理等，得到普遍应用。但是在临床过程中，不能满足医生、护士移动办公的需求，护士需要重复手工录入数据，容易造成错误。统计数据表明[3]：医生差错有35%可以被药剂师纠正，药剂师的错误有12%可以被护士纠正。护士是医嘱执行的最后执行者，护士的差错如何预防？如何提高对护理环节的安全控制？如何提高对重要病人的监管？采用识别技术和移动计算技术实现移动护理是解决从工作站到病床最后“10米”的有效途径。

2 移动护士站系统设计

2.1系统总体架构

中国电信“移动护士站”是建立在医院HIS（医院信息系统）数据中心基础之上，采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，实现移动终端与HIS系统的数据交互。中国电信“移动护士站”由移动终端、移动通信网络、移动接入网、网络安全隔离层、医院信息网五大部分组成。

数据首先经过端加密，通过移动通信网，到达移动接入网。合法的TCP/IP数据包穿过防火墙，并经身份认证、入侵检测和病毒检测后到达移动接入网内的移动应用服务器，重新封包处理后，再经由安全隔离设备到达医院信息网进行解包及端解密后，最终送达医院信息网内的应用服务器进行所需的应用处理。处理产生的结果数据再沿着原路线返回，最终在移动终端解密、展现。

2.2产品功能架构

根据对各省份三级、二级等各层次医院的调研实施经验，移动护士站的业务功能趋于一个标准化的框架，主要可以分为查询、记录、比对和管理四大功能，其具体功能结构如图1所示。

3 系统功能实现

3.1技术基础

实现“移动护士站”的功能需要一定的技术支持，而运用于本产品中的技术主要包括以下几个部分。

（1）移动计算和移动手持终端技术

移动计算技术是采用智能计算终端设备，实现不同业务系统的无缝接入，实现移动计算、数据传输及资源共享，将及时、准确的信息提供给任何时间、任何地点的任何授权用户。为了满足实际应用的移动性和便携性的需求，结合移动计算、条码和RFID扫描及成相等技术，可提供比传统移动计算设备更具功能和使用优势的移动手持终端。

（2）移动护理中间件技术

采用业内先进的中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统一、标准的接口，便于现有应用系统的维护，同时兼顾未来系统的扩展。

（3）条码和RFID技术

移动护士站通过一、二维条码和RFID技术来构建信息的主索引。通过条码扫描技术不仅能快速进行信息对应关系的确认，也有效杜绝了人工判断所造成的差错产生。

（4）安全接入技术

移动接入系统通过数据专线与移动接入骨干网络相连，并通过移动运营商提供的安全措施（VPDN）增强系统的安全性。边界防火墙有效地限制移动网络侧只能访问移动护理服务器的相应端口，可以有效地避免因中国电信网络与用户单位HIS网络相连所带来的潜在威胁。

3.2终端设计

为了达到最佳的应用效果，在理想情况下，院方住院部应配备医疗定制PDA、腕带打印机、瓶签打印机等。护士在日常应用中，新患者入院或者患者住院一定时间以后，通过腕带打印机打印患者腕带；每日集中打印患者当日临床治疗中的输液瓶签、标本采集瓶签；使用医疗定制PDA完成护理工作中的核对、录入、信息调阅等操作，PDA具有红外扫码功能，通过二维码等形式完成医嘱核对、患者身份确认等操作，同时定制PDA具有很好的医疗行业三防特性，充分满足对院内感染的适应以及临床护理等应用场景的需求。

3.3终端功能实现

护士使用中国电信“移动护士站”移动手持终端，在病床旁就可完成对病人各项护理信息的采集和记录，采集数据自动存贮到HIS。医生下达医嘱后，信息会自动转移到移动手持终端上并提示，护士可在电信无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。

传统HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目，并且在这一步就对该条医嘱执行收费，不再跟踪医嘱实际执行过程。而中国电信“移动护士站”将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描患者腕带实现医嘱的执行确认，并准确记录了实际执行人，执行时间，方便对工作量的记录与考核。移动护理工作站工作流程如图所示。

根据对其他省份三甲、二甲等各层次医院的调研实施经验，“移动护士站”的业务功能趋于一个标准化的框架，主要分为查询功能、记录功能、比对功能和管理功能。针对这四大功能，设计包含具体中国电信移動护士站功能的模块。登录后界面包括12大模块，分别为：配液核对、标本检查、医嘱执行、录入体征、护理文书、患者巡视、入院评估、护理记录、血糖监测、患者信息、住院经费、绩效统计。通过手持终端，医护人员可对患者的各项信息进行添加、更改、查询等，在实现无纸化办公的基础上极大地提高了工作的效率。登录后界面如图3所示。

4结束语

在医疗行业信息化建设的大趋势下，本项目基于数字化电子病历，设计了中国电信“移动护士站”，通过设计的手持终端对患者腕带条码的扫描，进行患者信息的采集、录入、查看、修改等，从而实现医院的无纸化办公。

参考文献：

[1]刘非. 医疗信息系统中移动护士站的设计与实现[J]. 中小企业管理与科技， 2011（2）：275-275

[2]曹宪英， 徐贤红， 解忠伟，等. 使用iPad建立移动护士站的策略及有效性[J]. 中华现代护理杂志， 2012， 18（33）：4064-4066

[3]袁慧颖， 翁盛鑫， 罗晶，等. 移动护士站的开发与应用[J]. 中国医疗设备， 2013， 28（7）：32-34

[4]许江淳， 王晴， 刘远桃，等. 基于无线网络技术的手持式移动护士站的设计[J]. 工业仪表与自动化装置， 2015（6）：79-82