郭丹+巩莎

摘 要： 确保神经外科人工气道患者呼吸道通畅，减少肺部感染，探讨有效排痰的护理干预措施。

关键词：神经外科 人工气道 排痰

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）05-0217-02

神经外科病人常有不同程度的意识障碍，丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物不能有效排除，血液、脑脊液及呕吐物等可引起误吸，舌后坠可引起严重呼吸道梗阻。为了更好的治疗病人，需要建立人工气道，常见的是气管插管和气管切开。人工气道的建立，一方面有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，使肺扩张改善通气、换气功能；另一方面也破坏了呼吸道的正常解剖及防御功能，刺激上呼吸道分泌物增多，肺泡表面活性物质受破坏，肺顺应性下降，引起或加重感染和缺氧。因此，人工气道患者的排痰尤为重要。现将不同排痰方法的护理总结如下：

一、持续湿化气道

建立人工气道后使患者失去了鼻腔等上呼吸道对吸入气的加温加湿作用，并且机械通气时被送人流速容量较大的气体，使呼吸道失水痰液变黏稠，损伤黏膜纤毛系统功能，使清除呼吸道分泌物的能力大大降低，分泌物排出不畅，甚至还会阻塞人工气道。因此，气道湿化非常重要。

1.保证充足的液体：液体摄入量保持每日2500-3000ml，呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。

2.湿化器加热湿化：湿化器内加灭菌注射用水，加热湿化器使湿化后的气体湿度达到100%，机械通气者，湿化器温度控制在31-33℃.