石东风 陈明清 朱向红

河南商丘市第三人民医院 商丘 476000

鼻内镜视神经减压术对外伤性视神经病变的疗效及预后的影响因素

石东风 陈明清 朱向红

河南商丘市第三人民医院 商丘 476000

目的 探讨鼻内镜视神经减压术治疗外伤性视神经病变的效果及预后的影响因素。方法 选择112例神经病变病例，分析外伤性视神经病变治疗的相关因素。结果 手术有效率达40.19%(45/105)，术前是否存残余视力是决定术后疗效的主要因素，有残余视力和无残余视力的患者手术治愈率分别为80.65%(25/31)和25.93%(21/81)，差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析得出，术前残余视力、筛蝶窦积血及伤后至手术间隔时间与术后疗效之间存在相关性；多因素Logistic回归分析显示，术前残余视力、筛蝶窦积血及伤后至手术间隔时间是影响鼻内镜视神经减压术治疗的影响因素。结论 单纯行鼻内镜视神经减压术治疗外伤性神经病变效果不明显，对无残余视力、伤后至手术间隔>3 d及筛蝶窦积血患者效果更差。术前应根据患者的临床情况制定个性化的手术方案，做到最大程度的积极治疗。

外伤性视神经病变；预后因素；鼻内镜视神经减压术

外伤性视神经病变是由于头部钝性伤或穿通伤引起的视神经传导受阻，从而导致视力下降或消失，激素治疗、手术治疗或手术激素联合均被认为可改善外伤性视神经病变的预后。以往手术治疗是经眶、经鼻或开颅进行视神经管减压术，因创伤及风险较大而未被广泛接受。应用鼻内镜行视神经管减压术是伴随鼻内镜技术的发展与成熟而出现的一种治疗方法。对于是否建议通过手术治疗外伤性神经病变及其进行时机、手术指征的讨论，尚处于商榷阶段，学界并未取得统一共识。但有观点认为，通过鼻内镜神经减压术能够有效改善外伤性神经病变患者的视力。本研究探讨视神经减压术治疗外伤性神经病变的相关危险因素[1]，回顾性分析了112例患者的神经病变临床资料[2]，以期为临床治疗作参考。……