谭卫锋 孟志霞 张 亮

1)河南驻马店市第一人民医院放射科磁共振室 驻马店 463000 2)河南驻马店市中心医院放射科 驻马店 463000

磁共振波谱分析在脑胶质瘤分级中的应用价值

谭卫锋1)孟志霞1)张 亮2)

1)河南驻马店市第一人民医院放射科磁共振室 驻马店 463000 2)河南驻马店市中心医院放射科 驻马店 463000

目的 分析氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析在脑胶质瘤分级中的应用价值。方法 回顾性分析我院2013-01—2016-06收治的经术后病理或活组织病理检查确诊的36例脑胶质瘤患者的临床资料，均行常规磁共振(MRI)及1H-MRS检查，依据世界卫生组织(WHO)2007年分级方法分为低级别胶质瘤组(n=15)和高级别胶质瘤组(n=21)，对比分析2组肿瘤占位核心实质区、瘤周区域及对侧镜像区胆碱复合物(Cho)、N-乙酰-L-天门冬氨酸复(NAA)、肌酐(Cr)脂质(Lip)、乳酸(Lac)。结果 所有患者肿瘤占位核心实质的Cho/Cr比值均较对侧镜像区升高，NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P<0.05)。高级别胶质瘤NAA/Cho比值低于低级别胶质瘤，而Cho/Cr高于低级别胶质瘤(P<0.05)。高级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高，NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P<0.05)；低级别胶质瘤瘤周区域Cho/Cr比值较对侧镜像区升高，NAA/Cr、NAA/Cho比值较对侧镜像区降低(P<0.05)。高级别胶质瘤组20例出现Lac峰，14例出现Lip；低级别胶质瘤组6例出现Lac峰，1例出现Lip峰。Cho/Cr比值与病理级别呈正相关(r=0.812，P<0.05)，而NAA/Cho比值与病理级别呈负相关(r=-0.634，P<0.001)，NAA/Cr与病理级别无明显相关性(r=-0.060，t=0.241)。结论 氢质子磁共振波普能够有效显示脑胶质瘤患者肿瘤周围水肿区及肿瘤实质区的代谢变化情况，可为胶质瘤临床术前分级提供客观依据，提高诊断的准确性。

脑胶质瘤；氢质子磁共振波谱(1H-MRS)；磁共振(MRI)

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤，好发于颞叶，呈现出浸润生长的特点，且多沿白质纤维束呈浸润性生长，不受大脑功能区的限制，流行病研究显示，其发病率占颅内肿瘤的40%～50%[1]。目前，脑肿瘤的诊断与鉴别主要依靠MRI常规及功能成像(DWI、DTI、PWI等)，但常规MRI仅是形态学成像，无法提供肿瘤的代谢信息[2]。MRI更是难以鉴别诊断多发脑胶质瘤、单发转移瘤及肿瘤位于脑灰白质交界区、脑表面纵裂池旁、外侧裂池旁者。因此，通过分子水平的检测能够更客观地对胶质瘤进行分类和分级，为确定治疗方案和评估预后提供巨大帮助[3]。……