王 冰 娄 华 王江桥(通讯作者)

1)河南省人民医院神经科 郑州 450003 2)郑州市第一人民医院神经科 郑州 450000

功能磁共振指导超急性期静脉溶栓治疗缺血性脑卒中的研究

王 冰1)娄 华2)王江桥1)(通讯作者)

1)河南省人民医院神经科 郑州 450003 2)郑州市第一人民医院神经科 郑州 450000

目的 通过功能磁共振弥散加权成像(DWI)/液体衰减反转恢复序列(FLAIR)不匹配现象，筛选起病 4.5～9 h 仍处于超急性期缺血性脑卒中患者并给予尿激酶静脉溶栓治疗，观察其疗效及安全性。方法 符合条件的79例患者中，同意溶栓的49例为治疗组，未同意溶栓的30例为对照组，分别给予尿激酶溶栓和常规治疗。结果 治疗组NIHSS评分、BI评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，2组BI评分和MRS评分相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 功能MRI界定超急性期缺血性脑卒中(DWI/FLAIR不匹配)指导的静脉溶栓治疗是一种安全有效的治疗方法。

功能磁共振；缺血性脑卒中；静脉溶栓

缺血性脑卒中是由于各种原因所致的脑细胞局部区域血液供应障碍，导致缺血缺氧性病变坏死，进而临床上出现对应的神经功能缺失表现。本研究拟通过分析功能磁共振弥散加权成像(DWI)/液体衰减反转恢复序列(FLAIR)不匹配现象，确定超急性期缺血性脑卒中患者并给予尿激酶静脉溶栓治疗，观察其疗效及安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择 选择河南省人民医院、郑州市第一人民医院、郑州市中心医院和开封市中心医院2012-11—2016-10急诊收治的发病4.5～9 h急性缺血性脑卒中患者208 例，男157例，女51例，年龄43～78(62.56±9.75)岁。入选标准：(1)发病时间4.5～9 h；(2)由CT/MRI排除脑出血、脑肿瘤；(3)DWI/FLAIR不匹配；(4)NIHSS 评分<25分。排除标准：(1)近3个月内有头部外伤史或卒中史；(2)临床怀疑蛛网膜下腔出血；(3)7 d内有动脉穿刺史；(4)有颅内肿瘤、动脉瘤及活动性体内出血；(5)近期有颅内手术史；(6)有血管畸形史；(7)有颅内出血史；(8)血压升高(收缩压>185 mmHg 或舒张压>110 mmHg)；(9)血糖过低(<2.7 mmol/L)；(10)急性出血素质，相关实验室指标明显异常；(11)CT/MRI显示多个脑叶梗死；(12)有严重心、肝、肺、肾功能不全。急诊行多功能磁共振快速成像序列检查弥散加权成像(DWI)、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和磁共振血管成像(MRA)。从中筛选出超急性期缺血性脑卒中患者79例(38.0%)：DWI/FLAIR不匹配(DWI略高信号，而FLAIR未见明显高信号)。

1．2 病例分组 符合条件的79例患者中，同意溶栓的49例为治疗组，未同意溶栓的30例为对照组。2……