党 博 吴艳玲 董 辉 李 黎 姜丽华

郑州大学第三附属医院 1)麻醉科 2)神经外科 郑州 450052

右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用

党 博1)吴艳玲1)董 辉2)李 黎1)姜丽华1)

郑州大学第三附属医院 1)麻醉科 2)神经外科 郑州 450052

目的 观察右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中对血流动力学、术毕苏醒期躁动的影响以及脑保护作用。方法 74例行脑室-腹腔分流术的先天性脑积水患儿，通过随机数表法分为观察组D组(37例)和对照组N组(37例)。观察组先给予1g/kg的右美托咪定负荷量静脉泵入后再以0.5g/(kg·h)速度维持给药，对照组使用同容量的生理盐水。比较2组术中MAP和HR的变化，比较2组拔管时间和苏醒时间，测定不同时间点血清中S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的浓度，根据Ramsay评分和FLACC评分评价患儿术后躁动和镇痛情况。结果 D组术中、术后MAP和HR变化均小于对照组N组(P<0.05)；2组拔管时间、苏醒时间无明显差异(P>0.05))；N组NSE和S100β蛋白浓度在术后各时间点均高于D组(P<0.05)；D组Ramsay评分高于N组而FLACC评分低于N组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定在小儿脑室-腹腔分流术中的应用，可较好地稳定术中患儿的生命体征，减少苏醒期躁动，提高苏醒质量，且有一定的脑保护作用。

右美托咪定；小儿脑积水；脑室-腹腔分流术；脑保护

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加、脑室系统扩大或蛛网膜下腔扩大的一种病症，小儿脑积水是神经系统中常见的疾病，主要表现为患儿头围进行性增大、呕吐、烦躁、进食差，往往引起大脑功能发育不良和神经功能损害。脑室-腹腔分流术是目前治疗小儿脑积水效果最理想的手术方法，创伤小，操作简单，安全有效，适用于各种类型梗阻性、交通性脑积水[1]。而术中要求麻醉平稳，避免进一步的脑功能损害。……