杨 磊 张世阳 李聪慧(通讯作者)

石家庄市第一医院 1)神经外三科 2)老年病三科 石家庄 050011

4～6 h时间窗内急性脑梗死患者行机械开通的疗效分析

杨 磊1)张世阳2)李聪慧1)(通讯作者)

石家庄市第一医院 1)神经外三科 2)老年病三科 石家庄 050011

目的 评价发病4～6 h机械开通治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法 对2015-06—2016-12在我科住院的发病4～6 h时间窗内的187例急性脑梗死患者进行回顾性分析，患者全部行脑血管造影检查明确病因，对大血管闭塞患者行单纯支架取栓治疗，统计血管再通情况及分析临床疗效。结果 介入治疗术后M2段闭塞共17例(12例再通)，M1段闭塞共58例(52例再通)，颈内动脉末端闭塞(T型)共9例(4例再通)，床突段闭塞共7例(1例再通)，颈内动脉大负荷量血栓共15例(10例再通)，椎基底动脉闭塞共28例(24例再通)。M2段闭塞患者治疗1周以后病情较术前明显好转(P<0.05)，M1段闭塞的患者在术后1 d就出现明显好转(P<0.01)，椎基底动脉闭塞的患者术后第1天就出现明显好转(P<0.05)。1个月后mRS 1～3分的患者中M2段闭塞占88%，M1段闭塞占60%，颈内动脉末端闭塞(T型)占11%，床突段闭塞占14%，颈内动脉大负荷量血栓占7%，椎基底动脉闭塞占39%。结论 发病4～6 h时间窗内行机械取栓血管再通治疗安全有效，大部分患者的闭塞动脉能及时再通，临床疗效显著。

急性脑梗死；动脉取栓；血管成形术

颅内大血管的急性闭塞是导致脑梗死患者高致残率及高病死率的主要原因，因此，尽早开通闭塞的大血管是急性缺血性脑卒中治疗的重中之重。2015年五大临床RCT研究证实，对于因颅内大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者，在早期时间窗内应用第2代取栓装置(主要是支架取栓器)治疗的患者无论在血管再通率还是预后方面均好于单纯静脉溶栓患者[1-7]。我国大多数人口位于县(市)，而县(市)级医院多数不具备高级卒中中心资质，急性脑梗死患者在当地医院确诊后再转入有高级卒中中心资质的医院时多数已无静脉溶栓机会，因此，4～6 h的动脉内血管再通至关重要。……