邹小兰

于都县人民医院 江西省赣州市 342300

青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术的临床护理效果研究

邹小兰

于都县人民医院 江西省赣州市 342300

目的:分析青光眼手术治疗后行微切口通过超声乳化吸出技术治疗白内障的临床效果。方法:选择2014年1月-2016年12月在我院接受治疗的青光眼合并白内障患者106例，均在青光眼手术后经由微切口开展超声乳化吸除术对白内障进行治疗，对比治疗前后眼力、眼房角以及眼压情况。结果:本次研究中106例受试者经治疗后，其眼力、眼房角开放情况以及眼压情况均优于治疗前，术后出现5例角膜水肿、2例瞳孔后组织粘连现象，眼部后囊破裂2例，虹膜受损1例。结论:青光眼手术治疗后行微切口通过超声乳化吸出技术治疗白内障，能够有效提升患者视力，结合良好护理效果，可有效减少并发症发生率。

青光眼；超声乳化术；白内障；护理

本次研究选择2014年1月-2016年12月在我院接受青光手术治疗且术后合并白内障患者106例，经由微切口行超声乳化术对术后合并白内障进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2014年1月-2016年12月在我院接受手术治疗的青光眼患者106例（108眼），男65例，女41例，年龄22-76岁，年龄平均（50.88±10.36）岁，眼压测量结果为28-72mmHg，眼压平均（49.50±5.59）mmHg；均在入院后完善相关检查，确诊为青光眼，且已经经青光眼小梁及虹膜根切除术。术后检查发现均合并白内障，检查核硬度及眼角关闭范围：

（1）核硬度按照Emery标准分级，II级硬度40眼，III级硬度52眼，IV级硬度16眼。

（2）检查眼角关闭范围，眼角关闭范围超过180°者65例，眼角关闭范围不足180度43例，平均关闭角度（218.37±25.50）°。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

护理人员在患者入院后掌握其一般资料，并与其进行深入有效沟通交流，采用其能够接受的语言及行为讲解治疗及护理要点，并发症，注意事项等，消除其紧张、焦虑等不良情绪，嘱咐其在青光眼术后合理饮食、按时按量用药，增强护患之间的信任,而且注意控制眼压[1]。

1.2.2 术后护理

术后护理主要见于以下几点：

（1）责任护士向患者及家属讲解术后注意事项及常见并发症，嘱咐患者尽可能以仰卧位休息24-48h，部分患者不方便，可改成健侧卧位，休息时间不变；头部在短时间内不得转向术侧，严禁揉眼，或眼部敷料，规避并发症发生风险。

（2）术后饮食指导，以半流食为主，严禁食用辛辣及刺激性食物，饮食原则是食物被维生素含量高，富含而蛋白质，保持二便通畅[2]。

（3）术后给予糖皮质激素滴眼液，注意观察眼部伤口是否清洁，及时清理分泌物，遵医嘱按时按量用药。

（4）做好心理护理，及时疏导不良情绪。

（5）做好出院指导，嘱咐患者避免长时间使用术眼，注意保持卫生，尽量减少低头或弯腰动作，严禁参加重体力劳动，定期复诊。

1.3 统计学分析

2 结果

本次研究中106例受试者经超声乳化术进行治疗，平均时间（0.37±0.09）min，其中，术后出现5例（7眼）角膜水肿，2d全部自行消退，2例（2眼）瞳孔后组织粘连现象，眼部后囊破裂2例（2眼），虹膜受损1例（1眼）。详见表1。

表1：108例患者治疗前后观察指标比较

3 讨论

光眼在眼科临床比较常见，发病发展机制比较复杂，多表现出高眼压、视神经受损、视野异常变化等现象，若未能及时得到有效治疗，病情继续发展可造成患者失明等严重后果。原发性青光眼在我国的发病率约在0.21-2.25%左右，40岁以上人群中发病率约1.40%。而且青光眼是我国临床上主要致盲原因之一。通常情况下，青光眼选择滤过手术作为手术治疗术式，但不可忽视的是，部分青光眼患者经手术治疗后可发现白内障，主要体现在术后晶状体浑浊，大致上可分成核型、皮质型以及后囊下型。导致青光眼术后合并白内障的因素颇多，病情相对于原发性白内障情况更为复杂，比如眼内上方滤过跑、瞳孔虹膜后组织粘连，悬韧带损伤、浅前房等原因诸多，这就造成手术难度更大[3]。目前，多项研究证实在青光眼手术治疗后合并白内障患者经微切口行乳化超声术的临床疗效较好。本次研究选择在我院接受青光手术治疗且术后合并白内障患者106例，经由微切口行超声乳化术对术后合并白内障进行治疗，取得良好效果，其眼力、眼房角开放情况以及眼压情况均优于治疗前（P<0.01），术后出现5例角膜水肿、2例瞳孔后组织粘连现象，眼部后囊破裂2例，虹膜受损1例。

[1]徐鸣.心理护理在白内障手术患者中的效果探讨[J].吉林医学,2013,34(01)：160-161.

[2]魏华.青光眼术后行白内障微切口超声乳化吸出术的护理分析[J].中国实用医药,2017,12(01)：177-178.

[3]毛永.青光眼术后白内障超声乳化术的分析[J].医药论坛杂志,2016,37(03)：116-117.