刘婉婉

合肥市第二人民医院妇产科 安徽省合肥市 230000

手术器械不良事件发生原因及护理措施

刘婉婉

合肥市第二人民医院妇产科 安徽省合肥市 230000

目的:对手术器械不良事件的发生原因进行分析，并探讨有效的护理措施。方法:将我院外科手术室全体护理人员150名作为研究对象，分别在实施护理管理措施前后对手术器械不良事件的发生情况进行统计，并对事件发生原因进行分析。结果:护理管理措施实施前、后上报的手术器械不良事件发生情况比较有明显差异（P＜0.05）；手术器械不良主要发生事件依次为持针器扣齿扭曲、剪刀刀刃损坏、血管钳咬合面损坏；导致手术器械不良事件发生的原因分别为器械质量原因与人为原因。结论:管理部门要建立完善的风险评估与管理机制，加强对医护人员的培训与教育，建立健全的不良事件上报系统。

手术器械；不良事件；原因；护理措施

手术器械在一定程度上影响手术的成功率，尤其是手术室护理配合过程中种类繁多的器械[1]，如何通过有效的管理来降低手术器械的不良事件，提高手术质量是科室管理人员需要注意的重要问题。2000年国家卫生部制定《护理安全不良事件管理办法》、《医疗器械不良事件监测管理办法》等系列条例，以实现手术器械的严格管理。笔者将我院近两年实施护理管理措施前后150名护理人员上报的手术器械不良事件进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院外科手术科室全体护理人员150名作为研究对象，其中护士长2名，高级护士18名；工作经验：≥15年33名，10-14年46名，5-9年58名，<5年13名，护士参与研究调查期间岗位均未出现变化。

1.2 方法

统计手术科室自2015年4月-2016年3月护理人员上报的手术器械不良事件情况，并对发生的原因进行分析，在此基础上于2016年3月对不良事件的发生情况及发生原因进行统计，并在此基础上进行了手术器械护理管理措施。

2 结果

2.1 不良事件发生情况

措施实施前手术室器械不良事件上报65件，措施实施后手术器械不良事件上报9例，比较有明显差异（P<0.05），具体见表1。

表1：实施前、后手术器械不良事件发生情况

2.2 不良事件发生原因分析

通过对不良事件上报报告进行分析发现，其中器械质量因素引起的不良事件为19例，占29.23%，人为原因引起的不良事件为46例，占70.77%。

3 讨论

通过观察能够发现导致手术器械不良事件的主要原因主要分为器械本身的质量原因和人为原因两部分。器械本身原因：在制作过程中，手术器械必然会受到生产工艺、材料和生产设备的影响，同时作为流水线生产，不可避免的会面临放射性、生物相容性、降解、化学物质残留等多种问题，这些因素都会对器械在使用过程中存在发生不良事件的隐患[2]。人为原因：（1）器械清洗、消毒过程中导致的损坏，器械在手术室使用前需要经过供应室的清洗、消毒和打包等系列流程，清洗人员动作粗鲁、包装袋不合理等均会使得手术器械的精准性受到影响；在对腔镜器械进行清理时，部分操作人员为了图方便，未将器械的可拆卸部位彻底拆卸和清理，同时在清理后未吹干，导致器械生锈等[3]。（2）手术操作人员的失误引起的损坏，部分医生在使用过程中盲目自信、注意力不集中，得过且过，视操作流程为无物，导致器械使用过程中出现损坏；部分手术室护士在放置器械时，用力过大导致器械损坏。（3）存储不合理引起的器械损坏，当器械存储时间较长后，若不经常使用或者检修，会导致器械的润滑油干燥，精密部位生锈等，手术器械无法正常使用，导致手术效率低下；部分器械在长期存储后，会出现功能障碍，导致手术失败。（4）管理问题，首先在监管方面未严格按照国家卫生部相关规定，尤其是手术器械管理人员的培训与考核制度欠缺；其次科室在安排工作人员进行培训时，多将手术器械的使用等作为重点内容进行培训，而对于器械的保护和不良事件的风险等很少涉及，导致护理人员的意识淡薄；再次科室在器械不良事件的上报中采取非惩罚原则，然而会在档案中有记录，因此部分护理人员害怕这些不良事件的记录会影响自身的晋升与前程，因此多采取隐瞒的态度；最后手术室工作量较大，然而医护人员较少，因此他们在日常工作中很少有闲暇事件来学习、重视不良事件的预防等，导致不良事件发生率较高[4]。

为了减少手术器械不良事件的发生，我院针对性采取系列措施进行改善，具体如下：（1）在源头把好质量关，医护人员在采购时，需要摒弃质量不过关的器械，在器械首次使用前，及时送检；所有手术器械护士要参与到器械的管理、评估、论证和验收工作，必须实名登记，并保证所有器械都有专属记录资料；科室选择专门人员来监测器械的使用情况，集中记录、上报器械不良事件的发生情况，并对反馈情况进行等级。（2）加强医护人员对于器械知识的认知和掌握，定期对医护人员进行不良事件的培训，使其重视到器械管理的重要作用，了解器械常见故障，熟悉上报流程；组织护理人员定期检查器械的质量、有效期等，并将具体信息详细准确的填写，明确报告原则、报告程序、格式、时限和惩罚原则，对每个月进行一次总结，对于未出现不良事件者可以适当进行奖励。护士长作为基层管理人员，要对本科室器械的使用情况密切观察，并对潜在的风险进行分析，找出危险因素病进行预防，从而实现科室器械管理水平的整体提高。

总之，手术器械不良事件的发生会对手术的顺利进行造成严重不良后果，因此相关工作人员要明确不良事件发生的风险因素病采取针对性应对措施，从而提高医疗水平的提高。

[1]郑百华，乔静波.医疗器械不良时间的监测与管理[J].中国医药,2011,6(02)：243-244.

[2]郑小溪，李怡勇，陆庆生.对比ADR监测分析《医疗器械不良事件监测和再评价管理方法（试行）》的实施障碍[J].中国医疗设备,2011,2016(03)：45-48.

[3]钟蕾，张黎明，瞿伟.北京市医疗器械不良事件监测工作现状与思考[J].首都医药,2013,22(01)：54-55.

[4]曲婷婷,陈爱民,盛洪涛，等.医疗器械不良事件监测专家问卷调查结果分析[J].中国医疗器械信息,2010,16(02)：46-48.