汪三国

崇阳县中医院骨伤科 湖北省崇阳县 437500

分析髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的效果

汪三国

崇阳县中医院骨伤科 湖北省崇阳县 437500

目的:观察分析髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果。方法:选取2016年1月至2017年2月期间，60例早期股骨头坏死患者，按照治疗方式分为A、B两组，对A组患者采用髓芯减压加钽棒植入治疗，对B组患者采用传统髓芯减压植骨治疗，观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及髋关节功能恢复情况。结果:A组患者的术中出血量、手术时间、住院时间均低于B组，且具有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组髋关节功能评分（Harris评分）均较治疗前有明显提高（P＜0.05），组间比较，A组Harris评分高于B组（P＜0.05）；A、B两组患者术前各项体征指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:髓芯减压加钽棒植入治疗对早期股骨头坏死患者有良好疗效，有临床利用价值。

髓芯减压；钽棒植入；早期股骨头坏死；传统髓芯减压植骨

治疗股骨头坏死的主要目的为改善髋关节的功能，目前主要的治疗手段为髓芯减压、带血管腓骨移植等，但传统的髓芯减压植骨方式容易加重软骨下骨的支撑力，造成塌陷或是骨折[1]。本研究就采取髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死，探讨其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2016年1月至2017年2月住院治疗的60例早期股骨头坏死患者，其中男性40人，女性20人，年龄为24-42岁，平均年龄（28.3±5.7）周岁，激素致病的患者22例，酒精致病的患者32例，其他原因致病的6例。将60例患者随机分为A、B两组，每组30人，A组男性22人，女性8人，平均年龄（27.9±6.4）周岁；B组男性18人，女性12人，平均年龄（29.4±5.3）周岁。两组一般资料（性别、年龄）等比较差异较小，无统计学意义（P>0.05），组间具有研究比较价值。两组患者均经家属同意参与实验，且签署知情同意书。

1.2 治疗方法

对A组患者采用髓芯减压加钽棒植入治疗，具体方法为：在患者粗隆下2厘米股骨外侧切入，将股骨近端完全暴露出来，依据C臂机引导，将导针从股骨颈直接钻入股骨软骨下的坏死区域，确定髓芯减压的最终路径线，用直径8mm、9mm的空心钻头，沿着确定的最终路径线，钻开股骨外侧骨皮质，进行加压扩髓，并对股骨头坏死区域进行活检，根据长度植入合适的钽棒，缝合切口。对B组患者进行传统髓芯减压植骨治疗，具体方法为：选取同侧髋骨块进行修整，采取同A组一样的髓芯减压方式，在扩髓后将髋骨块沿路径线打入植骨区域，缝合切口。

1.3 观察指标与Harris评分

1.3.1 观察指标

观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及髋关节功能恢复情况。

1.3.2 Harris评分 Harris评分[2]

疼痛：44分；功能恢复：47分；畸形：4分；活动范围5分。100-90分为“痊愈”；89-75分为“好转”；74-60分为“一般”；<60分为“无效”。

1.4 统计方法

应用统计学软件SPSS18.0分析数据，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率表示，采用X2检验，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血量和手术、住院时间对比

A组患者平均出血量、手术时间和住院时间均较B组低，具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

表1：A、B两组各项指标对比表（）

表1：A、B两组各项指标对比表（）

组名 病例数 手术时间（min） 平均出血量（ml） 住院时间(d) A 30 90.31±16.28 48.04±10.25 5.04±1.25 B 30 146.79±22.61 74.73±16.82 10.77±1.68 11.103 7.421 14.987 P -0.000 0.000 0.000 t -

2.2 两组患者髋关节功能恢复情况对比

A、B两组Harris评分均较治疗前有明显提高（P<0.05），组间比较，A组Harris评分高于B组（P<0.05）。详情见表2。

表2：两组患者Harris评分对比表（例，分，）

表2：两组患者Harris评分对比表（例，分，）

注：与用药前比较，*P<0.05

组名 病例数 治疗前 治疗后A 30 69.34±5.64 93.93±4.28* B 30 70.38±5.83 82.55±4.13* t -0.702 10.479 P -0.242 0.000

3 讨论

股骨头坏死是一个病理的演变过程，其最终结果会导致骨细胞缺血性坏死，骨小梁在应力作用下损坏甚至断裂，股骨头局部血流不畅以及股骨头发生塌陷等[3]。股骨头坏死是骨科疾病中常见的一种，患者的髋关节功能会持续下降，严重者会完全丧失骨头的关节功能，这使得股骨头坏死成为一种致残率很高的疾病。钽金属弹性强，强度高，因此，在临床上多采用的髓芯减压加钽棒植入的治疗方法，其方式可有效减缓股骨头坏死的速度，延缓患者的软骨塌陷，加快坏死区域的血管化，有效改善患者的关节功能[4]。

本研究就通过对比髓芯减压加钽棒植入和传统髓芯减压植骨两种方式，得出前者手术时间短、住院时间短、术中出血量少、并发症少等优点，并能加快患者髋关节功能的恢复，可在临床大力推广。

[1]何晓辉,黄建军,李裕强等.髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死与传统治疗方法近期临床效果分析[J].中国伤残医学,2013,21(07)：112-113.

[2]吴刚.髓芯减压加钽棒植入治疗早期股骨头坏死的临床效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(23)：3227-3228.

[3]尚咏,虞攀峰,赵旭红等.髓芯减压钽棒+自体骨植入治疗成人早期股骨头缺血性坏死的短期疗效观察[J].山西医科大学学报,2013,44(03)：240-244.

[4]蒋羽清,周栋,王禹基等.多孔钽棒置入联合髓芯减压治疗早期股骨头坏死中远期疗效的临床评价[J].实用临床医药杂志,2012,16(11)：43-45.