王 新

沧州渤海新区中捷医院妇产科 河北省沧州市 061108

黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床观察

王 新

沧州渤海新区中捷医院妇产科 河北省沧州市 061108

目的:分析和评价早期先兆流产患者应用黄体酮胶囊治疗的效果。方法:以我院妇产科2015年2月-2016年2月诊治的84例早期先兆流产患者纳入研究中，通过随机数字表法分成观察组和对比组，各42例。对比组肌注绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗，观察组服用黄体酮胶囊治疗，均治疗2周，对比分析两组疗效。结果:观察组治疗的有效率为92.9%，对比组为83.3%，相比差异有统计意义（P＜0.05）；用药中两组均未出现明显不良反应。结论:应用黄体酮胶囊治疗早期先兆流产效果更确切，可有效改善临床症状，安全性高，有着重要的临床价值。

黄体酮胶囊；早期先兆流产；绒毛膜促性腺激素

早期先兆流产是常见的一种孕育性障碍病症，即在妊娠早期阴道出血，但无妊娠物排出的情况。临床表现主要是不同程度宫缩、腹痛、腰痛等，在进行保胎治疗后，能继续妊娠，但流产可能性大。该病发病因素较多且复杂，黄体功能不全是引起早期先兆流产主要因素[1]。现阶段，临床主要应用药物治疗，本文主要对我院诊治的84例早期先兆流产患者的临床治疗开展研究，探究黄体酮胶囊的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年2月～2016年2月妇产科接治的84例早期先兆流产患者纳入观察研究中，均通过血生化、临床症状等检查确诊，符合《妇产科学》中有关早期先兆流产的诊断标准[2]。临床表现为妊娠期下腹隐痛、阴道少量出血，部分患者伴有头晕、耳鸣等症状。血生化检测血清孕酮水平均<48mmol/L，自然流产1～2次。基于随机数字表法分成两组：（1）观察组，42例，22～36岁，平均（27.7±2.2）岁，孕周6～12周，平均（7.7±1.2）周；（2）对比组，42例，23～34岁，平均（27.3±2.4）；孕周7～10周，平均（7.1±1.5）周。在基本信息、自然流产次数、孕周等方面两组差异不具统计意义（P>0.05），可开展比较研究。

1.2 方法

两组患者确诊后行常规治疗，包括卧床休息、营养支持、心理干预等。对比组应用HCG（天津九鼎医学生物工程有限公司，国药准字S10950185）治疗，2000U/次，肌注，1次/d。观察组应用黄体酮胶囊（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902）治疗，100mg/次，2次/d。两组均连续用药2周。

1.3 疗效评价

依照《妇产科学》关于早期先兆流产治疗效果标准进行评价[3]，具体分为：（1）有效，在治疗后，临床症状、体征消均失，血清孕酮水平提升，通过B超复查胚胎存活，大小、妊娠周期均符合，继续妊娠；（2）无效，治疗后症状、体征未得到显著改善，阴道仍有少量出血，并有妊娠物排出，通过B超检查显示胚胎发育不良或者停止。

1.4 统计处理

本研究资料均应用SPSS20.0软件开展统计处理，计数数据以（）表示，以t进行检验，计量数据以例数（%）表示，通过X2检验，P<0.05表示存在差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

在治疗后，观察组的有效率为92.9%，显著高于对比组的83.3%，差异有统计意义（P<0.05），如表1。

表1：两组临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组用药不良反应率对比

在用药治疗中，观察组1例轻度头痛，1例轻度恶心，发生率为4.8%；对比组3例轻度头晕，发生率为7.1%，未出现其他严重不良反应，治疗结束后自行消失，相比无明显性差异（P>0.05，X2=5.174）。

3 讨论

早期先兆流产是临床常见的女性孕育障碍，80%以上是在12周之前终止妊娠性早期流产，20%属于自然流产。当前临床上关于早期先兆流产的病因尚未完全明确，但普遍认为和染色体异常、母体内分泌障碍、生殖系统病症、免疫机制障碍、心理因素等有着密切关系，多种因素共同作用导致黄体功能减弱，以致于机体孕酮不足，引起先兆流产症状。

黄体酮是一种天然性孕激素制剂，能使处于增殖期的子宫内膜更好进入到分泌期，使子宫局部得以有效充血，增厚内膜，存积必要的糖元，进而为孕卵的顺利着床奠定良好的物质、生理准备，加快妊娠期的蜕膜组织生长，进而促进早期孕卵发育，同时有助于抑制宫缩，让早期先兆流产导致的绒毛缺血及血清孕酮水平降低得以改善，减小子宫易激惹性；能有效抑制淋巴细胞的活性，进而阻断因为淋巴细胞增殖。对于早期先兆流产的临床治疗干预，通常会选用HCG，可在较大程度上提升孕妇机体黄体酮水平，使血清孕酮更好分泌，保证正常并继续妊娠，但整体保胎效果不一，保胎有效率不高，在一定程度上制约了该药物的应用。近些年来，随着早期先兆流产临床研究的深入，治疗药物类型越来越多，口服类黄体酮胶囊在临床上逐步应用开来。黄体酮胶囊可直接改善和提升孕妇体内黄体酮水平，能有效刺激并提高血清孕酮分泌效率，且通过口服，机体更好吸收，用药上更为便捷，可有效避免肌注药物带来的疼痛，提高患者的用药依从性。本研究中，观察组应用黄体酮胶囊治疗的有效达到92.9%，高于肌注HCG治疗对比组的83.3%，且无明显不良反应。与何洁丽等人的研究报道基本一致[5-6]。可以看出，应用黄体酮胶囊治疗可有效改善患者的早期先兆流产患者内分泌，保证妊娠继续。

综上而言，黄体酮胶囊治疗早期先兆流产效果理想，整体优于常规肌注HCG的疗效，能更好改善患者临床症状和体征，有较高的用药安全性，且临床应用更为便捷，药物经济学更为合理，有着重要的临床应用价值。

[1]曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学,2011(21)：150-151.

[2]邵永红，王芸，阮彩霞.黄体酮联合间苯三酚治疗早期先兆流产的临床观察[J].中 国 药 房，2014(12)：1092-1094.

[3]白凤丽.黄体酮胶囊治疗先兆流产986例临床效果分析[J].中国医药指南,2014(28)：191-192.

[4]何洁丽.黄体酮胶囊治疗早期先兆流产的临床疗效及安全性[J].现代诊断与治疗,2015(24)：5594-5595.