贺 洁

甘肃省平凉市崆峒区妇幼保健院 甘肃省平凉市 744000

妊娠合并子宫肌瘤的诊疗体会

贺 洁

甘肃省平凉市崆峒区妇幼保健院 甘肃省平凉市 744000

目的:研究妊娠合并子宫肌瘤的临床方法效果。方法:选取我院2011年8月至2016年8月期间入院接受手术分娩的妊娠合并子宫肌瘤产妇31例（观察组），同时选取我院2011年8月至2016年8月期间入院接受刨宫产妊娠产妇35例（对照组），作为本次的研究对象。分析刨宫产后的临床诊疗结果，并进行对比研究。结果:经临床统计分析后，观察组产妇的出血量、手术时间以及产褥病的发生率高于对照组，但经比较各项数据结果P均＞0.05，无统计学意义。结论:在妊娠合并子宫肌瘤中一般采取常规刨宫产手术，对产妇的生命安全影响并不明显，但仍需要格外注意妊娠合并子宫肌瘤患者在手术过程中的各项生命指标，并及时进行护理干预调整。

妊娠；子宫肌瘤；诊疗

子宫肌瘤是女性比较常见的一种生殖系统疾病，大多发育25-45岁的生育妇女。妊娠合并子宫肌瘤在临床妊娠中的发生率达到了3%以上，随着晚婚晚育和高龄产妇的增加，近年来妊娠合并子宫肌瘤发病率明显上升[1]。临床上必须注重此病的诊断和治疗，近几年随着临床超声检测诊断技术的成熟，临床妊娠中检测子宫肌瘤的确诊率得到了较大的提升[2]。本次研究选取我院31例妊娠合并子宫肌瘤患者和35例正常刨宫产妊娠产妇进行诊疗比较分析，并作如下报告：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年8月至2016年8月期间入院接受手术分娩的妊娠合并子宫肌瘤产妇31例（观察组），其中初产妇16例，非初产妇15例，产妇年龄(27.6±5.4)岁，孕周(40.3±1.3)周，在妊娠检测中，发现有不同程度子宫肌瘤体征。同时选取我院2011年8月至2016年8月期间入院接受刨宫产妊娠产妇35例（对照组），其中初产妇18例，非初产妇17例，年龄(28.1±5.8)岁，孕周(40.6±1.5)周，未检测出子宫肌瘤。两组产妇作为本次的研究对象。分析刨宫产后的临床结果，并进行对比研究。

经数据对比，两组产妇仅在子宫肌瘤症状方面存在差异性，其他基本资料均无显著差异，P<0.05，表明具有临床可比性。

1.2 手术方法

对照组：在经产妇以及家属同意后，均采取刨宫产手术进行分娩，术前术后均进行常规护理辅助分娩。

观察组：根据患者子宫肌瘤大小情况进行分析后，将其进行随机分类手术，如果患者子宫肌瘤小于5cm，若不影响分娩，则不进行剔除手术即进行普通刨宫产手术。若患者子宫肌瘤大于5cm，影响正常分娩，则先采取子宫肌瘤剔除术，后进行刨宫产手术进行分娩。

1.3 比较方法

本次临床比较指标，主要根据两组产妇的手术时间、手术出血量以及产褥病发生率作为主要的比较数据。

1.4 统计方法

本次临床统计数据均有SPSS16.0统计软件来进行整体数据分析，当检测数据结果显示P<0.05时，则表明两组数据具有显著差异，且符合统计学研究意义。

2 结果

经临床统计分析，观察组产妇的出血量、临床手术时间、产褥病发生率高于对照组，但经比较各项数据结果P均>0.05，无统计学意义。具体数据如表1所示。

表1：两组产妇的手术结果比较

3 讨论

妊娠合并子宫肌瘤是临床妊娠分娩中导致难产的主要原因之一，可能会导致胎儿生长受限、产道阻塞、产后出血等。为了母婴安全分娩过程中必须高度重视妊娠合并子宫肌瘤的诊断和治疗，早发现、早治疗，有效确保患者分娩安全性[3]。近几年，随着医疗技术的进步，对妊娠孕妇的产前检测也逐渐成熟，其中妊娠合并子宫肌瘤诊断率不断提高。

从临床病理分析研究中，发现妊娠和子宫肌瘤存在相互影响作用，对患者的生命健康会产生较大的影响。其中子宫黏膜下肌瘤可导致宫腔变形，并严重影响到肌壁间压力增大，从而导致流产、早产等情况发生，并严重影响到产妇的安全[4]。在妊娠期间，由于产妇自身的内分泌出现变化，导致子宫肌瘤更容易出现二次成长、加重病情，从而导致急、危情况的出现，加重病情，不利于产妇顺利分娩。

临床上在对妊娠合并子宫肌瘤的处理过程中，分析针对此类妊娠产妇在临床分娩方式的选择，采取刨宫产是否能够满足基本的治疗需求，发现子宫肌瘤并不是剖宫产的绝对手术指正，肌瘤直径在5cm以下可以实施阴道试产。但是近几年临床上放宽了剖宫产临床手术指证，剖宫产手术是否剔除子宫肌瘤仍然没有定论。在本次的临床统计研究中，观察组产妇的出血量、临床手术时间以及产褥病发生率高于对照组，但是二者的差异性并不高，P>0.05，表明在子宫肌瘤患者的临床刨宫产手术中，需要结合实际的临床手术需要进行调整，只要这子宫肌瘤在5cm以下也可以不剔除子宫肌瘤直接实施剖宫产，在临床中只要做好相应的针对护理工作，即可保证治疗的安全有效性。

通过不同的诊断治疗比较，采取子宫剔除术进行提前处理，可以有效保障分娩过程的安全性。而在临床中首选保守治疗措施，并及时对妊娠产妇进行心理安慰，并督促其进行及时的卧床休息，加强分娩过程中的安全性。

综上所述，在妊娠合并子宫肌瘤的临床诊疗中必须要依据产妇具体情况给予合适的治疗方案，如果患者子宫肌瘤在5cm以下可以不剔除子宫肌瘤，直接采用剖宫产分娩。如果患者肌瘤直径在5cm以上，则需要首先剔除子宫肌瘤，然后行剖宫产分娩。治疗过程中需要格外注意妊娠合并子宫肌瘤患者在手术过程中的各项生命指标，做好分娩护理干预工作。只有及时对其肌瘤进行确诊，并制定相应的治疗措施，才能够确患者顺利分娩。

[1]丁建军.子宫肌瘤微创手术后再妊娠期间子宫破裂的诊疗分析[J].微创医学,2016,11(01)：33-35.

[2]孙羽.妊娠期子宫肌瘤红色变性的诊疗分析[J].世界临床医学,2016,10(24)：154,156.

[3]高君,李建辉.关于妊娠合并子宫肌瘤146例诊疗的回顾性分析[J].中国医药指南,2014(03)：90-91.

[4]郭巧燕.晚期妊娠合并子宫肌瘤100例临床分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2014(05)：3356-3356.

贺洁，女，妇产科主治医师。