李建设

河北省石家庄市中医院肺病科 河北省石家庄市 050051

不同温度盐酸氨溴索雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病的临床研究

李建设

河北省石家庄市中医院肺病科 河北省石家庄市 050051

目的:观察不同温的氨溴索雾化液对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者患者适应性及临床效果。方法:选取95例慢性阻塞性肺疾病急性发患者随机分为对照组、观察I组和观察II组，3组均给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗，对照组雾化液常温配置，观察I组和观察II组分别进行不同加温雾化吸入，7天为一个疗程，观察依从性及临床效果。结果:雾化吸入前后观察I组和观察II组与对照组比较舒适度差异有统计学意义(与对照组比较，P＜0.05)，观察I组和观察II组排痰、止喘效果好于对照组（P＜0.05）。结论:加温的盐酸氨溴索雾化液对慢性阻塞性肺疾病急性发作患者有更好的舒适度和临床效果。

加温；慢性阻塞性肺疾病；患者舒适度；护理

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取 2011年2月-2013年2月在我院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作患者95例，随机分为3组，观察I组32例，男18例，女14例，年龄53-78岁，平均（65.20±9.41）岁，病程7-20年，平均(11.5±3.8)年；观察II组32 例，男20例，女12例，年龄48-75岁，平均（60.3±8.43）岁，病程8-17年，平均 (9.7±3.9)年；对照组31例，男19例，女12例，年龄49-73岁，平均（57.8±7.65）岁，病程6-19年，平均 (9.9±4.2)年。3组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有临床可比性。

1.2 病例纳入标准

所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制订的慢性阻塞性肺疾病急性发作期诊断标准。意识状态尚可，排除使用无创通气患者。

1.3 雾化吸入方法

3组均在综合治疗的基础上（抗感染、解痉平喘、纠正水电解质紊乱、酸碱失衡及补液及营养支持等），联合应用雾化吸入治疗。3组均采用鱼跃超声波雾化器（402A）吸入治疗，雾化液为盐酸氨溴索( 沈阳新马药业有限公司)30mg+0.9%氯化钠注射液5ml，每日早晚各1次雾化吸入治疗。

其中对照组雾化液常温配制22～25℃，雾化治疗时湿化瓶内加入常温蒸馏水(温度在15-22℃左右) ，氧气管路压力4KPa，氧流量5 ml/min，最后测量雾化口含器出口温度保持在22±3℃；观察I组 雾化液常温配制后加温至40～45℃，其余操作同对照组，最后测量雾化口含器出口温度保持在37±3℃；观察II组 雾化液常温配制后加温至33～37℃，其余操作同对照组，最后测量雾化口含器出口温度保持在29±3℃。

1.4 观察指标

舒适度佳: 雾化治疗中、后口腔及咽部舒适，无刺激，痰液稀薄，易咯排出，痰液排出量多，治疗依从性好；舒适度中等:雾化治疗中、后口腔及咽部舒适，痰稀易咯，痰液增多，治疗耐受较好，依从性较好；舒适度差: 雾化治疗中咽部有明显刺激感，自觉咽部有冷气吹入，胸闷喘憋加重，气道痉挛喉中有哮鸣声，咳嗽加重，痰液不易排出，拒绝继续雾化治疗，依从性差。

1.5 统计学方法

所有数据用 SPSS 13.0 进行分析处理。计量资料采用均数±标准差() 表示，采用T检验，计数资料率的比较采用X2检验。

2 结果

2.1 3组雾化吸入治疗前、后舒适度的比较

见表 1，观察I组、观察II组与对照组比较，患者舒适度和依从性明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表1：3组患者雾化吸入前、后舒适度的比较 例（%）

2.2 两组雾化吸入前、后排痰、止喘效果比较的比较

见表 2， 观察I组、观察II组与对照组比较，排痰、止喘效果明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

表2：3组的排痰、止喘效果比较

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是由于呼吸道分泌物增多，从而导致气道相对狭窄，器官粘膜弹性减退，纤毛运动活性差，因而导致痰液阻塞不易咳出，表现出咳嗽、咳痰，甚至喘息等症状。众所周知，寒冷、低温刺激对于COPD病情是一个不利因素，秋冬季节是COPD病人急性发作住院治疗最多的季节， 慢性阻塞性肺疾病急性发作常见而且住院时间也会比较长，在寒冷的气候下雾化吸入支气管舒张剂的过程中，寒冷空气的吸入会直接刺激气道。患者吸入寒冷而干燥的气体，容易刺激气道，使气管痉挛发生缺氧，影响肺部通气，致使缺氧加重，不但达不到预期治疗效果，甚者适得其反，所以多数患者拒绝接受简易氧射流雾化治疗，加温后雾化给药，患者感觉舒适，依从性好，可积极配合治疗。

本研究证明，加温盐酸氨溴索雾化液吸入疗法具有适应性强、呼吸道刺激性弱及并发症少等优点，对慢性阻塞性肺疾病特别是气道敏感者有更好的适应度，另外，加温雾化液的排痰、定喘效果也明显好于常温雾化液，有更好的临床治疗效果，应当进行临床治疗和护理推广。

[1]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病的定义、诊断、鉴别诊断和病情分级[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(01)：76-78,17．

●课题：本课题为河北省中医药管理局2013年指导性课题，课题名称：不同温度雾化液雾化治疗对慢性阻塞性肺疾病患者依从性影响，课题编号为2013198。