潘雅莉

金华市中心医院 浙江省金华市 321000

脑血管病偏瘫的早期康复治疗观察

潘雅莉

金华市中心医院 浙江省金华市 321000

目的:对早期康复治疗应用于脑血管病偏瘫患者中的疗效进行观察研究。方法:选取92例2015年2月-2017年1月期间在我院接受治疗的脑血管病偏瘫患者，并1：1随机分为参照组（行常规治疗）和实验组（行早期康复治疗）各46例，对两种不同治疗方式的效果进行对照研究。结果:就治疗后而言，实验组患者的Barthel生活指数、Fugl-Meyer评分、FIM功能独立性评定均显著高于参照组，因为P＜0.05，组间差异具有统计学意义。结论:早期康复治疗应用于脑血管病偏瘫患者中的疗效十分理想，值得大力推广。

脑血管病；偏瘫患者；早期康复治疗

脑血管病这种临床上对人类身体健康构成严重威胁的重要疾病具有较高的发病率，这种脑血管意外具有较高的复发率、致残率和死亡率，脑血管病患者在发生偏瘫后会对患者的生活质量造成极其严重的影响[1]。本院将早期康复治疗应用于2015年2月-2017年1月期间收治的脑血管病偏瘫患者中，临床效果较为满意，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2015年2月-2017年1月期间在我院接受治疗的脑血管病偏瘫患者92例，其中男性患者、女性患者的人数分别是50例和42例；患者中最小年龄和最大年龄分别为43岁和89岁，中位年龄：(60.31±5.15)岁；脑梗死和脑出血患者分别为49例和43例；左侧偏瘫、右侧偏瘫、双侧偏瘫患者分别为48例、42例和2例。根据随机平行对照法将以上患者按照治疗方法的不同1:1随机分为参照组和实验组各46例，上述性别、年龄、疾病类型和病情等基本资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 方法

参照组患者行常规治疗，主要包括：在150ml的5%G.S或150ml的0.9%N.S中加入剂量为4-6g奥拉西坦注射液对患者进行静脉滴注；给予剂量为0.5-1.0mg/次-d的甲钻胺注射液进行肌肉注射，根据患者的病情变化情况给予合理剂量的甘露醇[2]；实验组患者除接受上述治疗措施外行早期康复治疗，具体如下：

1.2.1 正确的体位转换训练

处于急性期的患者需要卧床休养，在患者采取仰卧位时，需要垫起患侧肩关节，让患者保持上肢肘关节伸展、肩胛骨稍向前突、掌心向上、上臂外旋稍外展的状态；垫起患侧臀部，将垫物放置在患侧大腿外下侧；仰卧的时间不宜过长，患者要掌握健侧或患侧位交替的转换能力。

1.2.2 偏瘫患肢的被动运动

如果患者无法主动活动，那么就需要对患者进行患肢关节的被动运动，应该遵循大关节到小关节、幅度从小到大的原则，多进行踝背伸、前臂旋后、肩外展、外旋、指关节的伸展活动等。

1.2.3 主动运动

根据患者的病情恢复情况指导并鼓励患者进行健侧肢体肌力维持以及日常生活动作训练，指导患者进行健侧翻身、患侧翻身、床上四点跪立位、床上桥式运动、坐位重心转移训练等床上活动以及坐位耐久性耐力训练、站立平衡训练、步行训练等[3]。

1.3 疗效标准

对两组患者的运动能力、日常生活能力、生活质量分别采用Fugl-Meyer量表、Barthel生活指数、FIM功能独立性评定进行评价并比较，评分越高表示患者的情况越好[3]。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，采用“”表示正态计量资料，2组采用t检验来进行正态计量数据的组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用X2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2 结果

就治疗前而言，参照组和实验组患者的Barthel生活指数、Fugl-Meyer评分、FIM功能独立性评定比较，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。就治疗后而言，两组患者的各项评分均呈现出程度不同的上升趋势，但是实验组患者的Barthel生活指数、Fugl-Meyer评分、FIM功能独立性评定均显著高于参照组，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义，详情见表1。

表1：两组患者的相关指标评分对比(，分)

表1：两组患者的相关指标评分对比(，分)

注：与护理前对比，*P<0.05；与参照组对比，#P<0.05。

组别（n=例数） 时间 Barthel生活指数 Fugl-Meyer评分 FIM功能独立性评定参照组（46例） 治疗前 31.50±10.52 55.21±10.57 40.59±12.11治疗后 51.54±12.31* 70.38±11.40* 71.44±12.57*实验组（46例） 治疗前 31.54±10.55 55.18±10.68 40.65±12.15治疗后 77.37±15.82*# 88.88±12.88*# 91.59±14.24*#

3 讨论

在本次研究中，将常规治疗和早期康复治疗分别应用于我院收治的92例脑血管病偏瘫患者中，结果显示：就治疗后而言，实验组患者的Barthel生活指数、Fugl-Meyer评分、FIM功能独立性评定均显著高于参照组，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，早期康复治疗应用于脑血管病偏瘫患者中的疗效十分理想，能够使患者的治疗效果以及运动能力、日常生活能力、生活质量等均得到显著提高，值得大力推广。

[1]王丽.超早期康复治疗对急性脑血管病偏瘫患者的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2016,10(47)：39-40.

[2]姚娓,刘勇,张红,等.针刺并早期康复训练治疗脑卒中偏瘫的疗效观察[J].辽宁中医杂志,2012,26(03)：523-524.

[3]赵月梅,逯尔慧,岳亮.早期康复治疗对脑血管病偏瘫患者的疗效观察[J].山西医药杂志(下半月刊),2010,18(04)：354-355.

潘雅莉（1989-），女，浙江省永康市人。大学本科学历。金华市中心医院，市级三甲医院，康复科，医师。主要研究方向为临床医学。