高巨民

唐山市丰润区新军屯中心卫生院 河北省唐山市 064003

小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石比较分析

高巨民

唐山市丰润区新军屯中心卫生院 河北省唐山市 064003

目的:比较分析胆结石患者应用小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊术治疗的临床价值。方法:对我院2015年2月至2017年2月期间行手术治疗的64例胆结石患者予以分组研究，按照病床单双号均分为对照组与观察组，各32例。对照组予以小切口胆囊切除术治疗，观察组予以腹腔镜切除胆囊术治疗，对两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间予以统计分析。结果:观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，两组比较具有明显差异（P＜0.05）。结论:在胆结石患者治疗中，腹腔镜切除胆囊术的临床效果更好，手术用时更短，术中出血量更少，极大的缩短了下床活动时间与住院时间，是一种值得临床全面应用与推广的治疗方法。

胆结石；小切口胆囊切除术；腹腔镜切除胆囊术

胆结石是胆管系统中出现结石的一种病症，也称之为胆石症[1]。在临床治疗中，多采用手术方法，传统开腹胆囊切除术曾是此疾病临床治疗的金标准。随着开腹术的广泛普及，其创伤大、恢复慢等缺陷受到了临床的高度重视，为此，近些年来，医学学者对微创等理念的研究力度越来越大，并且将微创理念在临床中进行了广泛应用，取得了一定的效果。本文通过对我院2015年2月至2017年2月期间行手术治疗的64例胆结石患者的分组研究，比较小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊术的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2015年2月至2017年2月期间行手术治疗的64例胆结石患者予以分组研究，按照病床单双号均分为对照组与观察组，各32例。对照组患者中，女15例，男17例；年龄在33～74岁之间，平均为（51.5±3.6）岁。观察组患者中，女13例，男19例；年龄在32～75岁之间，平均为（51.4±3.9）岁。对比分析两组患者性别、年龄资料可知，无明显差异（P>0.05），可予以比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组方法

对照组予以小切口胆囊切除术，即给予患者硬膜外麻醉，于右上腹腹直肌或者肋缘下部做一个长度约为5cm的切口，逐层切开皮肤、皮下组织等，缓慢进入腹腔，之后采用逆切法、顺切法、顺逆切结合法将病变胆囊切除。

1.2.2 观察组方法

观察组予以腹腔镜切除胆囊术，即给予患者气管插管全麻，取头高脚低仰卧位，在脐孔下做一个切口，插入气腹针，建立二氧化碳气腹，腹压维持在12～15mmHg之间，之后采用三孔法予以操作，用有齿抓钳固定胆囊底部，用电凝钩对胆囊管、血管予以分离，将囊三角充分暴露出来，之后用钛夹器夹住胆总管、胆囊动脉，然后用电凝剪刀剪断，同时彻底切除胆囊并且取出。完成手术之后，释放腹腔气体，撤出穿刺套管，并缝合切口。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间予以统计分析。

1.4 统计学处理

将两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间数据录入SPSS 17.0版统计学软件中进行处理，用（）形式表示，并对数据予以t检验，如果P<0.05，说明组间对比具有明显差异。

2 结果

观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，两组比较具有明显差异（P<0.05），见表1所示。

表1：对比两组患者手术情况及术后恢复情况（）

表1：对比两组患者手术情况及术后恢复情况（）

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）下床活动时间（h）住院时间（d）观察组（n=32） 91.1±13.5 86.6±12.4 12.7±2.5 5.2±1.6对照组（n=32） 140.1±13.3 152.1±13.2 17.4±2.3 8.1±1.7 t值 14.626 20.459 7.827 7.027 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

在经济快速发展、人们生活节奏不断加快的形势下，胆结石发生率越来越高，如果治疗不及时，就可能出现癌变，影响了患者的正常生活与生命健康。现今，在胆结石治疗中，胆囊切除术应用较为广泛，且临床效果良好。

近些年来，随着微创手术的不断应用与推广，小切口胆囊切除术与腹腔镜切除胆囊术在胆结石治疗中得到了广泛应用，逐渐成为了临床治疗的首选[2]。相较而言，小切口胆囊切除术的术野比较小，使得医护人员只能看到患者腹腔局部情况，对于体积较大或者过于肥胖的患者来说，此项手术难度较大。而腹腔镜切除胆囊术的切口小，术野清晰，可对患者腹腔予以全面观测，极大的提高了手术准确性与成功率，临床应用价值更高。

本文研究结果显示：观察组患者手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组患者，术中出血量少于对照组患者，两组比较具有明显差异（P<0.05），与相关文献报道[3]十分相似，进一步说明，在胆结石患者治疗中，腹腔镜切除胆囊术的临床效果更好，手术用时更短，术中出血量更少，极大的缩短了下床活动时间与住院时间，是一种值得临床全面应用与推广的治疗方法。

[1]韦俊峰.胆结石采用小切口胆囊切除和腹腔镜切除胆囊治疗的临床体会[J].医药与保健,2014,8(04)：53-53.

[2]吴元杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析[J].牡丹江医学院学报,2014,6(03)：45-46.

[3]叶玉祥,赵永洋,张鹏程等.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石的效果分析[J].医学理论与实践,2016,29(17)：3056-3057,3058.