王旭红

湖州市吴兴区人民医院外科 浙江省湖州市 313000

人体力学在普外科患者压疮护理中的应用效果研究

王旭红

湖州市吴兴区人民医院外科 浙江省湖州市 313000

目的:研究在普外科患者压疮护理中合理运用人体力学取得的临床效果。方法:对来我院进行治疗的55例高危压疮病人随机分为两组，试验组合理应用人体力学护理，对照组进行常规护理。结果:两组患者出院时压疮情况差异明显（p＜0.05），患者身体潮红消退时间比较试验组明显小于对照组（p＜0.05）。结论:对普外科压疮患者护理方面合理应用人体力学，可以有效改善患者压疮，提高患者生活质量，值得临床上推广。

人体力学；压疮；护理

接受普通外科手术的患者由于病情较重，部分或完全丧失自理能力，各种插管[1]治疗较多，使患者的活动大大受限，且患者手术后常伴随的低蛋白水肿[2]、缺氧、循环不良等症状又成为压疮的诱因。压疮发生在局部皮肤或皮下组织，是一种由于摩擦力、剪切力、压力等造成的皮肤损伤，多数有几种原因综合构成，严重影响着患者的身心健康，甚至会导致败血症威胁生命，因此我院根据压疮的形成因素在护理上合理应用人体力学，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来我院进行治疗的55例高危压疮病人随机分为两组，试验组23例，其中男性12例，女性11例；年龄19-72岁，平均（43.21 18.23）岁；体重48-74kg，平均（63.22 20.12）kg，压疮数1-5处，平均（2.93 2.65）处；骶尾部10例，髋部4例，坐骨结节2例，背部3例，肘部4例；创面面积（2*1-7*11）厘米，平均面积（1.35*9.26 2.98*3.36）厘米 对照组22人，其中男性10例，女性12例；年龄21-73岁，平均（47.23 17.56）岁；体重51-72kg，平均（65.72 18.26）kg，压疮数1-6处，平均（3.01 2.13）处；骶尾部7例，髋部5例，坐骨结节2例，背部3例，肩胛部5例；创面面积（2*1-8*10）厘米，平均面积（1.29*8.89 2.38*2.96）厘米两组患者的临床资料在统计学上无明显差异（p>0.05）。

1.2 方法

对照组护理方法：跟病人家属介绍压疮的护理知识，指导家属时常为患者擦洗身体、翻身等。

试验组护理方法：（1）减轻压迫 仰卧体位时骶尾部是支撑臀部的主要着力点，可以在臀部下使用弹性物体减轻对骶尾部的压迫。同时利用枕头使患者的肩背、头颈、臀部、小腿与之充分接触，扩大受力面积，减小承受压强从而缓解压疮状况；侧卧位时，在患者头面部垫软枕，腿分开，弯膝弯骶，贴着床的臀部略向前伸，另一边臀部与腋下成30度角，一次增大接触面积，缓解压疮状况；对于非一般消瘦的患者，则采用一个原则，无论什么体位，其身体骨骼突出部位均用弹性物品来缓解压力。（2）减小与身体的摩擦力 护士或家属在为病人翻身时应注意避免推、拖、拉等动作，可利用床单帮助患者移动，避免患者在移动时皮肤发生摩擦。记录两组患者皮肤潮红恢复情况以及出院时压疮患者恢复情况。

疗效判定方法：治疗28天后总结两组患者伤口压疮之旅情况。评判标准：治愈创面结痂并脱落；好转 脓状物减少、创面缩小；无效 脓状物未减少，创面增大。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件进行数据分析，计数参数比较采用X2检验，计量参数用平均数 标准差表示，组间用t检验，统计学有意义标准为p<0.05。

2 结果

入院时两组患者在年龄、性别、体重、压疮数量、压疮面积等因素方面差异无统计学意义（p>0.05），见表1。两组患者皮肤潮红恢复时间有明显差异（p<0.05），试验组时间（8.23 3.22）分钟明显小于对照组时间（14.12 2.85）分钟，见表2。两组患者出院时压疮状况改变情况差异明显（p<0.05），见表3。

表1：两组患者基本情况比较

表2：两组患者皮肤恢复时间对比

表3：两组患者出院时压疮缓解情况n(%)

3 讨论

压疮的根本是由于局部皮肤组织持续受到压迫，导致血流动力学[3]改变，受压迫组织缺血、缺氧、代谢发生不同程度的障碍而出现坏死，普通外科手术患者一般消耗大，手术要求或者手术限制进食受限出现营养不良，或者肢体长期保持同一姿势，长期受压及手术后应激障碍等因素都使得患者成为压疮的高发人群。压疮属于慢性难治性伤口，一旦发生较难治愈，严重影响患者的身体心理健康，影响患者恢复的同时还容易引起护患关系紧张，还无形中增加了患者的经济压力，更有甚者，一旦继发感染很有可能引发败血症，甚至威胁生命安全。本研究结果显示合理应用人体力学对普外科患者进行压疮护理有较好的临床效果，值得推广。

[1]潘华明,吴文灵,赖济环.急救性气管插管术的技术特点及其在临床中的应用[J].海南医学院学报,2006,12(01)：52-54.

[2]杨丽明,张惠玲.0.1%利凡诺尔治疗低蛋白水肿皮肤感染的临床观察[J].实用中西医结合临床,2007,7(04)：53-54.

[3]白帆,刘有军,谢进生,丁金立,王枫,赵夕,任晓辰,乔爱科.血流动力学的医学应用与发展[J].医用生物力学,2013,28(06)：677-683.

作者单位王旭红（1978-），女，大学本科学历。主管护师。研究方向为压疮护理。