关君肖

平山县妇幼保健院 河北省平山县 050400

产房护理不良事件分析及防范措施

关君肖

平山县妇幼保健院 河北省平山县 050400

目的:分析产房护理不良事件的发生原因，在此基础上给出防范举措。方法:随机抽取2012年7月-2015年4月来我院产科住院且上报护理部2级以上护理不良事件病例，共48起。述病例在护理不良事件出现后，科护士长第一时间填写了《护理不良事件登记薄》，细致的记录病例与当事人的事发过程、基本情况以及造成的结果，同时也记录了组织科护理工作者讨论时间成因、给出的处理方式、整改举措等。文章随机抽取二级以上的产房护理不良事件，其中包括生命体征无异常或轻微伤害，要予以临床观察与相关处理的不良事件。此次随机抽取的护理不良事件共48起，同时对48起产房护理不良时间予以分类，分析各类型不良事件的例数与构成比，在此基础上分析产房护理不良事件的成因。结果:此次研究的病例中，损伤程度结果依附于上述护理不良事件病例损伤结局分级指标，并随机抽取二级或超过二级的不良事件作为研究对象，其中包括44例二级产房护理不良事件，为总比例的93.71%；3例三级产房护理不良事件，为总比例的5.29%；1例四级产房护理不良事件，为总比例的1%。此次研究中未出现五级、六级产房护理不良事件。结论:预防不良事件发生率的主要举措即识别造成产房护理不良事件的原因，对护理不良事件予以因素性分析、找到其主要发生因素，针对因素予以相应的措施以避免不良事件的发生。

产房护理；不良事件；分析；防范

上述所提及的护理不良事件即在护理环节出现非计划中的、且对患者造成负面影响的事件，护理不良事件涵盖了病例在住院阶段的药物及药品交接不好、跌倒造成的锁骨骨折、大阴唇产后粘连、阴道血肿、隐性脊柱裂没有及时和家属沟通、阴道留纱以及阴道血肿等与病患安全相关的非正常的护理意外事件。不良事件在很大程度上体现了护理服务所存在的问题，同时影响着病例的安全与健康，并且是造成医疗纠纷的核心因素。众所周知妇产科的医疗纠纷发生率较高，特别是产科工作，直接关系着母婴的安全，病情多变，且不具可预见性，因此护理工作存在一定的隐患。文章将以产房护理不良事件分析及防范措施作为切入点，在此基础上予以的探究，相关内容如下所述。

1 资料及方法

1.1 一般资料

文章将随机抽取2012年7月～2015年4月来我院产科住院且上报护理部2级以上护理不良事件病例，共48起。

1.2 方法

上述病例在护理不良事件出现后，科护士长第一时间填写了《护理不良事件登记薄》，细致的记录病例与当事人的事发过程、基本情况以及造成的结果，同时也记录了组织科护理工作者讨论时间成因、给出的处理方式、整改举措等。文章随机抽取二级以上的产房护理不良事件，其中包括生命体征无异常或轻微伤害，要予以临床观察与相关处理的不良事件。此次随机抽取的护理不良事件共48起，同时对48起产房护理不良时间予以分类，分析各类型不良事件的例数与构成比，在此基础上分析产房护理不良事件的成因。

1.3 护理不良事件病例损伤结局分级指标

不良事件分级指标：

零级：事件还未发生；

一级：已经发生不良事件，不过没有为病患带来伤害；

二级：病患有轻微伤害，生命体征没有发生异常，要予以临床分析与相关处理。

三级：受到一定的伤害，个别生命体征出现异常，要予以临床观察与处理。

四级：对病患的伤害显著，生命体征出现变化，要加强护理级别并及时处理。

五级：病例身体功能永久性损伤。

六级：造成病例死亡。

2 结果

此次研究的病例中，损伤程度结果依附于上述护理不良事件病例损伤结局分级指标，并随机抽取二级或超过二级的不良事件作为研究对象，其中包括44例二级产房护理不良事件，为总比例的93.71%；3例三级产房护理不良事件，为总比例的5.29%；1例四级产房护理不良事件，为总比例的1%。此次研究中未出现五级、六级产房护理不良事件。见表1。

表1：产房护理不良事件的类型与成因

3 讨论

此次研究表明，预防不良事件发生率的主要举措即识别造成产房护理不良事件的原因，对护理不良事件予以因素性分析、找到其主要发生因素，针对因素予以相应的措施以避免不良事件的发生。

从表1我们不难看出，产房药物管理存在杂乱的情况，妇产科好发的护理不良事件即为用药错误，共17起，为不良事件发生率的31.1%。通过肌肉注射、静脉输液给药以及口服给药致使用药错误的因素主要包括下述几点：

（1）护理人员缺乏必要的责任心，三查七对举措未全面落实。主要体现为用药查对不谨慎，用药时只针对床号，且一些护理人员在用药时只通过包装辨别药品并未观察药名，对药物的用法及用量等缺乏认识。

（2）药品管理不严谨，药物经常混放，毒麻药和常规药品摆放在一起等。因此我们要从管理层面去深化护理工作，并加强监督，提高护理人员的工作责任意识，完善药品管理。

研究结果发现锁骨骨折、大阴唇产后粘连、阴道血肿、阴道留纱以及阴道血肿不良事件共19起，原因为：未认真执行护理技术操作规程，业务技术能力差。巡视病房，观察病情不到位，没有仔细观察子宫收缩以及术后的基本情况，导致急产或婴儿分娩于待产床上；助产技术没有熟练掌握，导致新生儿锁骨骨折，洗婴时违反操作规程，未测试水温导致新生儿烫伤；没有全面评估造成大阴唇产后粘连以及阴道血肿，由于医护人员的疏忽造成阴道留纱。因此我们要深化专业知识培训实践，提高医护人员的业务水平。严格执行《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》等相关要求，完善产科专科病案记录，使护理文书做到客观、真实及准确团，强化护理人员的风险认识。

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