夏甜甜

合肥市第二人民医院妇产科 安徽省合肥市 230000

子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析

夏甜甜

合肥市第二人民医院妇产科 安徽省合肥市 230000

目的:探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果。方法:选取我院收治的合并高血压的子宫肌瘤患者80例随机分为观察组与参考组各为40例，观察组接受围术期优质护理，参考组接受常规护理干预，比较两组患者术前、后血压水平变化、术后生活质量评分。结果:观察组患者手术后血压水平出现明显下降，患者血压控制情况与对照组比较更加理想（P＜0.05）；观察组患者生活质量评分显著由于参考组（P＜0.05）。结论:对于合并高血压的子宫肌瘤患者，在围术期给予其优质护理干预有助于维护患者血压水平，促进患者康复，使患者康复期间生活质量明显提高。

子宫肌瘤；高血压；围手术期；优质护理

近年来女性在社会上扮演的角色越来越重要，与此同时承担的社会压力也明显增加，子宫肌瘤的发生率逐年上升，已经成为严重威胁女性的妇科疾病[1]。笔者对我院收治的80例子宫肌瘤合并高血压患者作为对象进行研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2015年4月至2017年4月收治的80例合并高血压的子宫肌瘤患者，年龄46-82岁，平均年龄（69.93±2.66）岁，患者均满足WHO制定的关于高血压的诊断标准；手术类型：子宫全切32例，次切除28例，子宫肌瘤剜除术20例，将患者随机分为观察组与参考组各为40例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参考组患者接受常规护理干预，术前患者做好全面检查以及常规的消毒处理（主要包括生理盐水灌肠、引导准备、导尿管留置）；在手术后对患者病情变化、血压变化进行观察，并预防性的给予抗生素药物治疗。

观察组患者除了接受常规护理干预外，在围手术期全程接受优质护理干预措施，具体如下：（1）术前准备，医护人员在手术前3d告知患者注意饮食，并对患者进行健康教育，使其放松心情，保证充足的睡眠，对于入睡困难者可按照医生吩咐给予安眠药。（2）术前对患者的血压水平监测，每天进行2次，并将监测到的结果反馈给医生，使其能够及时发现异常，准确判断手术时机、方法及禁忌症等。鼓励患者多使用水果、蔬菜等，提高蛋白质含量，严格控制食用盐的摄入，同时补充足够的钙剂和铁，从而提高机体抵抗力。若患者经过降压药物治疗和饮食疗法后血压水平仍然无法控制在正常范围，则延期进行手术。（3）预防感染，抵抗力低下、贫血是子宫肌瘤患者机体处于的常态，术中引流管留置、切口等均有可能引起感染，尤其是全切除术后，患者容易出现皮肤感染、泌尿、呼吸系统感染等。为了减少感染发生，术前可预防性给予抗生素药物，腹部备皮以尿管留置前0.5h为宜；告知患者注意个人卫生，穿纯棉、薄厚适宜的衣物。（4）手术中护理，在手术进行过程中，医护人员要对患者的基本生命体征、面色、呼吸等进行严密监测，与医生紧密准确的配合，尽可能的减少物品传递浪费的时间，减少患者切口暴露时间。（5）术后护理，在手术结束患者进入病房前，由专人监护，保证其呼吸道、输液通道的畅通。在麻醉药物作用结束后，患者切口会出现不同程度的疼痛，由于个体承受疼痛能力不同，因此可采取心理暗示法、注意转移法或者镇痛药物治疗等，减少患者的不适感，避免出现应激反应。定期查看患者切口，一旦出现红、裂、肿现象，则需要考虑是否感染，并进行处理。告知患者每次大小便后要立即用温开水对外阴部位进行清洗，保证外阴的干燥清洁。在患者情况基本稳定、恢复正常进食后，邀请我院营养科室的医师对患者机体状况进行测评，并给出营养食谱，对患者及其家属进行讲解后，改善患者营养不良状况。

1.3 观察指标

在手术前、后每天对患者血压进行4次测量，记录患者舒张压、收缩压水平的变化；在患者出院前用SF-36生命质量量表评价患者生活质量[2]，主要包括生理、心理功能、总体健康、肌体疼痛、社会功能、活力、心理卫生和情感功能八项。总分100分，0分-100分代表情况由差到好。

1.4 统计学分析

本次研究所有数据用SPSS20.0软件进行统计学分析，计数资料用百分比表示，计量资料用（）表示，组间比较用X2、t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前、后血压指标变化

手术前观察组与参考组舒张压、收缩压水平比较并无显著差异（P<0.05），手术后观察组患者血压水平与术前比较出现明显下降（P<0.05),而参考组并未出现明显变化（P>0.05),术后两组患者血压指标比较差异显著（P>0.05),具体见表1。

表1：手术前、后两组患者血压水平变化

2.2 两组患者生活质量评分比较

观察组患者术后生活质量评分为78-96分，平均为（89.21±6.53）分，参考组患者术后生活质量评分为62-87分，平均为（70.21±7.38）分，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术是治疗子宫肌瘤的有效手段，然而由于患者生理机能的改变、高龄、手术创伤等因素都可能导致患者出现各样的负性反应，尤其是高血压患者，若血压水平得不到有效控制，手术失败率极高，因此通过有效措施对患者进行干预以维持其血压的稳定与正常十分必要。本次研究结果显示观察组患者血压水平控制情况显著优于参考组（P<0.05）。本次研究除了评价两组患者的血压水平变化外，同时对患者的生活质量评分进行了分析，与大部分患者的期许相一致，由于本次研究中患者以中老年人较多，因此他们更加注重术后生活质量水平[3]。本次研究结果显示观察组患者术后生活质量评分显著优于参考组（P<0.05），说明在子宫肌瘤合并高血压患者围术期给予优质护理干预，患者生活质量得到显著改善，有助于患者心理负担的减压。

总之，对于子宫肌瘤合并高血压患者，在术前必须要评估患者的血压情况并采取有效措施进行控制，通过围术期优质护理配合来促进患者康复。

[1]孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学,2013,16(05)：145-146.

[2]李俊,刘朝杰,李宁秀，等.生命质量评价量表SF-36中国量化标准研究[J].华西医大学报，2001,32(01)：36-38.

[3]祝红娣.整体护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的作用分析[J].中外医学研究,2011,9(33)：94-95.