黄 江

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州省遵义市 563000

儿童肱骨髁上骨折30例治疗方法探讨

黄 江

贵州省遵义市播州区人民医院 贵州省遵义市 563000

目的:观察和探讨儿童肱骨髁上骨折的有效治疗方法。方法:选取我院2015年1月-2016年1月收治的90例儿童肱骨髁上骨折患儿进行研究，按照随机分配的原则，将所有入选患儿均分为A、B、C三组，每组各有30例，A组患儿采取后侧入路的手术方式进行治疗，B组患儿采取外侧入路的手术方式进行治疗，C组患儿采取内外侧联合入路的手术方式进行治疗，治疗结束后对比三组患儿的手术时长和临床疗效。结果:C组患儿的手术时间明显少于A组和B组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组和C组的治疗优良率明显高于A组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:儿童肱骨髁上骨折选用外侧入路或内外侧联合入路的手术方式，临床效果均令人满意，内外侧联合入路的手术方式手术时间短，临床疗效最佳，值得在临床中推广使用。

儿童肱骨髁上骨折；治疗方法探讨；手术入路方式

儿童肱骨髁上骨折是临床中最常见的一种10岁以下儿童的骨折类型，占肘部骨折的55%～80%，肱骨髁上骨折占儿童全身骨折的26.7%[1]。主要临床表现为肘部的显著畸形和肿胀，并可合并血管和神经损伤等多种并发症，如若没有进行及时的有效治疗，则会对患儿的关节造成永久性的畸形和活动障碍，严重影响了患儿的生命安全和生活质量。本次研究选取我院2015年1月-2016年1月收治的90例儿童肱骨髁上骨折患儿进行研究，对其进行分组后分别选用了不同的手术入路方式，以探讨临床疗效最佳的儿童肱骨髁上骨折的手术方式，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年1月-2016年1月收治的90例儿童肱骨髁上骨折的临床资料进行分析。所有入选患儿均在我院经过影像学检查，并经手法复位后未功能复位成功。按照随机分配的原则，将所有患儿均分为A、B、C三组，每组各有30例患儿。A组患儿中，男18例，女12例，平均年龄（6.3±2.1）岁；B组患儿中，男22例，女8例，平均年龄为（5.8±1.9）岁；C组患儿中，男21例，女9例，平均年龄为（6.7±2.3）岁。三组患儿在性别、年龄等一般性临床资料中的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有入选患儿均给予全身麻醉或臂丛神经阻滞麻醉的麻醉方式，在手术区域常规铺设消毒铺巾。A组患儿采用后侧入路的传统手术方式，具体操作：在患儿肘后正中区域选取手术入路，将皮肤与皮下组织切开，以暴露肱三头肌，对肱三头肌中腱膜行倒V形切开[2]。将腱膜翻转，剥离其中的骨膜和内外侧的肌肉，将骨折端暴露在手术视野中，给予撬拨和牵引复位，最后使用克氏针交叉内固定和石膏外固定。B组患儿采用外侧入路的手术方式，具体操作：在患儿肘外侧选择手术入路，将皮肤与皮下组织切开，剥离骨膜与肌肉，将骨折端显露后，给予撬拨和牵引复位，最后使用克氏针在肱骨外髁和骨折近端外侧处行交叉内固定，石膏外固定。C组患儿采用内外侧联合入路的手术方式，具体操作：在患儿肘内外联合选择手术入路，剥离后显露骨折端，给予撬拨和牵引复位，最后使用克氏针内固定，石膏外固定。术前30分钟内给予A、B、C三组患者常规抗生素预防感染治疗一次，术后第一天开始嘱患儿进行适量的逐步关节功能锻炼。

1.3 统计学处理

使用SPSS14.0统计学软件进行统计学分析，计量资料使用表示，计数资料使用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组不同手术方式的时长对比

C组患儿的手术时长明显短与A组和B组患儿，差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。

表1：三组不同手术方式的时长对比（）

表1：三组不同手术方式的时长对比（）

组别 切口显露时间 切口闭合时间 手术时间A组 12.24±2.42 21.12±2.32 45.35±7.24 B组 10.14±1.08 17.32±2.01 43.95±4.82 C组 9.22±1.26 17.15±2.28 29.25±5.02

2.2 三组患儿手术后临床疗效评定对比

B组和C组手术方式的临床优良率明显高于A组，差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。

表2：三组患儿手术后临床疗效评定对比

3 讨论

肱骨髁上骨折是临床中常见的儿童骨折之一，若不对肱骨髁上骨折患儿给予及时有效的治疗，就会对患儿的正常生长发育和生活质量造成严重的影响。临床中以往采用肘关节后侧入路的手术方式对肱骨髁上骨折进行治疗，但经过临床实例表明，后侧入路的术式对患儿早期的功能锻炼帮助较小，在一定程度上不利于患儿肘关节的功能恢复[3]，对临床疗效影响较大。目前临床中已经逐渐使用肘关节外侧入路的手术方式替代以往肘关节后侧入路的手术治疗，这种术式不仅弥补了后侧入路术式的不足，并且与后侧入路术式相比，具有创伤小、手术时间短、操作简便、手术并发症少，患儿恢复程度较好的优点。本文选取了我院90例肱骨髁上骨折进行研究，分组给予了不同的手术入路方式，研究结果表明，内外侧入路的手术时长明显短于后侧和外侧联合入路的术式，外侧入路和内外侧联合入路的术式治疗优良率均明显高于后侧入路，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对儿童肱骨髁上骨折的治疗中选择内外侧联合入路术式，临床疗效最显著，值得在临床推广使用。

[1]张亚生.不同复位方法联合克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效及对患儿肘关节功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(11)：122-123.

[2]杨军锋.儿童肱骨髁上骨折临床治疗分析[J].中国实用医药,2012,7(36)：72-73.

[3]张德伟.儿童肱骨髁上骨折经皮克氏针治疗的临床疗效研究[J].东方食疗与保健,2015(08)：76-77.