刘善浩，何合胜

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 血液内科，安徽 芜湖 241001)

自身免疫性溶血性贫血患者胆红素特点的分析

刘善浩，何合胜

(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院 血液内科，安徽 芜湖 241001)

目的：总结我院自身免疫性溶血性贫血患者胆红素水平以及直接胆红素与总胆红素的比值，为鉴别诊断溶血性黄疸提供实验室依据。方法：对我院2005年3月～2015年4月诊治的81例自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者及70例肝细胞性黄疸患者的胆红素测定结果进行回顾性分析。结果：81例AIHA患者总胆红素范围为6.30～214.90 μmol/L，中位数62.30 μmol/L；65例(80.2%)患者直接胆红素占总胆红素的比值>20%。70例肝细胞性黄疸患者总胆红素范围29.40～730.40 μmol/L，中位数203.24 μmol/L；56例(80%)直接胆红素与总胆红素比值范围30%～60%。结论：我院AIHA患者直接胆红素与总胆红素的比值高于诊断学教科书推荐的数值，建议扩大数据进一步总结，减少溶血性黄疸的误诊。

自身免疫性溶血性贫血；肝细胞性黄疸；直接胆红素；总胆红素；比值

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2017.03.011

据统计，溶血性贫血约占同期贫血患者中的10%～15%，没有特异性的临床表现[1]，正确诊断及治疗可改善患者的生活质量。网织红细胞计数(reticulocyte count,RC)升高、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)升高、非结合胆红素升高、骨髓红系代偿性增生等是判断溶血性贫血的几个重要指标，尤其是直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)与总胆红素(total bilirubin,TBIL)的比值在判断黄疸的原因时更具有很好的鉴别诊断价值[2]。根据人民卫生出版社第8版《诊断学》提供的参考值，溶血性黄疸直接胆红素与总胆红素的比值为<20%，肝细胞性黄疸则在20%～50%，胆汁淤积性黄疸>50%[3]。但实际临床工作中发现一部分溶血性黄疸患者该比值甚至超过50%，与上述参考值相差较大，容易误诊。鉴……