陈小英，俞林伟

(温州医科大学第一临床医学院，浙江 温州 325035,cxy@wmu.edu.cn)

医学生“软瘾”行为的现状调查分析及对策研究

陈小英，俞林伟

(温州医科大学第一临床医学院，浙江 温州 325035,cxy@wmu.edu.cn)

目的 了解目前医学生的“软瘾”现状，分析其影响因素并探索教育对策，为医学院校建立医学生“软瘾”的防治模式提供依据。方法 采用自行设计的问卷，对780名医学生进行有关“软瘾”的问卷调查,并对调查结果进行统计分析。结果 目前医学生中“软瘾”所占比例较大，这些学生会因为沉溺于某些行为而影响到学习或工作，对个人成长与自身发展产生不良影响。结论 高校应重视防治医学生软瘾行为：转变医学生社交观念，提升人际互动能力；提高自身修养，激发自我教育；注重时间管理，提高效率，克服拖延。

医学生；“软瘾”行为；时间管理

软瘾是一种游离于爱与痛边缘的现代情绪。美国心理学家Judith Wright最早提出软瘾，指那些强迫性的习惯、行为或回复性的习惯、行为或回复性的情绪，如习惯性拖延、频繁查看邮件和登录社交网站等[1]。他认为，“这些习惯好像没什么危害，一旦我们过度沉溺其中，在获取短暂的快乐之后，它更多的是在榨取我们的时间、精力，麻痹真实的情感，使我们远离自己真正想要的东西。[1]”软瘾不同于毒品、药物、酒精等物质上瘾，但是也能让人产生无法自拔的沉迷。在大学生的学习生活里频繁地查看邮件、登录微信、拖延等软瘾普遍存在，软瘾让人处于亚健康状态，表面上看，似乎能够获得暂时的心理满足、缓解学习压力，实际上却为其所累，并为此付出更多的时间和精力，影响学习和生活。随着社会信息化的高速发展，大学生软瘾行为日益严重，对这个问题的解决也日益迫切。医学生作为未来的医护工作者，是一个特殊的职业群体。在校期间专业课程多、难度大、学制长、见习实习等实践环节多、课余时间少，软瘾对他们的影响更大。因此，关注医学生的软瘾情况对于医学教育有着重要的现实意义。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

本研究采用分层—整群抽样方法抽取某医科大学大一到大五共780名医学生作为调查对象，并在不同年级、不同专业中以班级为单位进行随机抽取，专业包括：临床医学、口腔医学、影像医学和护理学。发放问卷并进行访谈。本次调查发放调查问卷780份，回收有效问卷765份，有效回收率为98.1%；访谈68人，访谈成功65人，有效率为95.6 %。

1.2 调查方法

课题组前期通过预调查的方式，不断完善问卷调查内容，自行设计问卷调查量表。调查方法采用回顾性调查法，对所抽取的医学生，调查其上学年的情况。调查现场由经培训的调研员指导医学生匿名填写问卷，现场发放并回收，检查填写信息是否完整并剔除填写不完整的无效问卷。同时，对部分学生进行面对面的访谈。

1.3 数据处理方法

对收回的问卷采用人工数据输入，利用SPSS20.0建立数据库进行统计，并进行总体描述统计分析。

2 调查结果

2.1 医学生软瘾行为的基本情况

在回收的765份有效问卷中调查样本的性别构成情况为男生41.56%,女生58.43%,造成不平衡的原因是医科大学中女生人数多于男生。专业构成基本与专业规模成正比，被调查对象所在年级的构成上，除护理学是四年制，没有大五学生数据，其他数据类别则分布较为平均。经数据分析，软瘾行为学生213人，占27.8%。

2.1.1 医学生软瘾行为发生的性别差异。

调查显示，不同性别的学生在软瘾方面差异较大，男生有软瘾的有75人，占总人数的23.58%；比女生的30.87%要低，其中大二女生软瘾比例最高达37.60%。通过访谈了解到社交媒体和购物网站对女生的影响比较大。随着智能手机应用的不断扩展，女生所热衷的一些娱乐活动，比如购物、追剧等都能方便快捷地完成，因此，女生软瘾比例比男生高。相对大一学生而言，大二、大三的女生已经适应大学的生活，课程又没有大四、大五见习实习时候忙，因此会花更多的时间在娱乐和购物上。

2.1.2 医学生软瘾行为发生的年级差异。

调查显示，各个年级学生软瘾行为发生比例也各不相同，其中，大二、大三学生软瘾比例相对较高，达32.3%和32.5%，大五学生软瘾比例最低仅18.1%，大一和大四的比例分别为24.8%和29.3%。通过访谈得知，大一的学生还处于适应期，从高中向大学过渡，对于大学的学习生活都比较感兴趣，软瘾比例较低。大四、大五的医学生要见习、实习，准备考研，课程安排的相对较忙，没有太多空闲时间。而且，部分软瘾学生由于学业成绩太差留级到低年级，因此，大四、大五高年级学生软瘾比例较低。

2.1.3 医学生软瘾行为发生的专业差异。

调查显示，在医学生中，软瘾行为的发生率较高，其中不同专业之间的差异较大，护理学软瘾学生比例最高达32.9%，临床医学学生软瘾比例最低为24.7%，口腔和影像职业学生软瘾比例分别为25.49%和31.12%。专业的差异导致学生在校期间课程安排也不一样，临床医学的学生相对于护理学课程学习任务更重，软瘾比例也相对较低。

2.2 医学生软瘾行为的具体表现

从具体的行为来看，软瘾在大学生的日常生活中普遍存在，最常见的是网络软瘾。网络软瘾没有网瘾那么严重，更像是日常的行为习惯，是出于习惯而导致的与网络相关的各种强迫性动作，如频繁地登录微信、微博，查看邮件等。这些行为虽然不会像网瘾那样沉迷网络无法正常的学习生活，但会使人在心理上不能戒断、渴望更多的上网时间、不上网时情绪低落、敏感易怒、忽略家人朋友、影响学习和生活。导致软瘾行为的因素调查以及软瘾的诊断问卷。软瘾的诊断问卷主要依据Judith Wright对软瘾行为的诊断标准设计。主要有3条:①花费的时间超过自己的预期；②从事行为动机和自己预期的不一样；③软瘾带来的消极情绪反应。在所有的行为中，只要符合上述的任何一条就可以诊断该行为为软瘾行为[2]。除网络软瘾之外，医学生的软瘾症还表现为贪睡、熬夜、经常拖延等，在不知不觉中浪费了大量的时间和精力。这些软瘾行为看似危害性低，被认为只是一种个人的不良习惯或爱好，但经常这样的话会对人的身体和心理产生不良的影响。

表1 医学生软瘾行为的具体表现

2.3 软瘾行为带来的消极情绪反应和情绪特点

调查显示，有22.22%的医学生会因为沉溺于某些行为而影响到学习或工作，仅30.33%的学生不会影响到学生和工作；27.58%的医学生曾下决心改掉这些习惯，但发现很难坚持下去；有25.62%的医学生表示，自己在微信、微博和贴吧等网络媒体花费大量时间精力后只能浏览一些“破碎信息”而不能系统性获得信息，偶尔会有自责、后悔的心情，却又不能控制自己。

简单地说，“软瘾”就是“精神(心理)上瘾”。判断软瘾的主要依据是看这件事给自己带来的益处是否大于危害。如果危害大于益处，那才是软瘾。软瘾症让人习惯性地拖延，遇到事情时，总是要等到不能再拖下去才去做。美国网络成瘾中心的研究人员Dquid Greenfield认为软瘾行为消耗时间，吞噬精力，让人情感变得淡漠甚至麻木，最终阻碍上瘾者实现更高的生活目标[3]。

3 讨论与建议

医学生作为未来的医护工作者,他们的知识结构、沟通技能、职业态度和人格特质是整个医疗体系发展进步的基础。医学生的软瘾如果得不到及时调整，会影响他们的学习和生活，严重的学生还会为此休学甚至退学。笔者在此尝试提出一些对策和措施。

3.1 转变社交观念，提升人际互动能力

互联网给大学生们的学习、生活和交往方式带来了巨大的变化，成了生活中非常重要的部分。移动终端和4G网络的快速发展为上网提供了更多的便利，智能手机的普及和无线网的覆盖满足了大学生随时随地上网的可能，越来越多的医学生选择通过网络来获取信息、学习知识、日常社交和生活服务等。“90后”医学生可以通过云课堂、MOOC、TED等网络平台获取知识；通过网络游戏、网络商店、视频等网络平台进行娱乐和购物；通过微信、腾讯QQ、微博、支付宝等移动终端进行社交和生活服务；可随时随地打开感兴趣的图片、文字等链接来满足好奇心。不同种类、不同程度的心理需求增强了大学生对网络的依赖性，并逐渐外化成一种网络使用习惯。

但是，网络给医学生带来便捷和娱乐的同时，也对他们的学习、生活造成巨大的负面影响，慢慢产生对电子产品和网络的依赖、过度依赖，甚至逐渐发展为软瘾。软瘾医学生都不同程度地缺乏归属感和安全感，存在人际交往障碍。医学生来自不同地域，他们的风俗、生活习惯和语言等都存在很大差别，在相处过程中，不可避免地会发生一些摩擦、冲突和情感损伤。再加上欠缺人际交往的经验与技巧，常因和同学沟通不足，而造成同学之间冲突和矛盾的发生，又不知道如何去化解，从而导致心理上的失调。他们远离父母原本就有一种孤独感和不安全感，一旦出现人际关系不融洽,这种孤独感就会进一步加强，进而产生压抑的感觉，影响学习和生活。而网络社交平台满足了他们的社交需求，他们只要在社交平台发布状态，很快就能得到别人的“赞”和评论，这让他们有存在感，感到自己正在被关注。因此，他们在发布状态时，会有意甄选内容，只向他人展现好的状态，将坏的状态隐藏起来。这种自我的不一致性，让他们得到的心理安慰常常是虚幻而短暂的，为了抵挡这种焦虑，就需要不断地重复刷屏，以换回微弱的满足感[4]。这种网络社交占用了医学生很多时间，造成了时间浪费。还可能会使医学生因为过分沉迷网络社交导致现实交流产生障碍等。

因此，首先，要转变软瘾学生的社交观念和社交方式。学生可以尝试转变观念将网络社交仅仅作为社交的一种，而不是全部。尝试将更多的时间和精力用在实际生活中的社交，真正体会线下与人面对面沟通、结交朋友的快乐。其次，丰富自己的生活内容，多参与面对面的人际互动，比如朋友聚会、沙龙、演讲等，参与班团组织的文体活动，比如各类球赛、爬山、跑步等。在和团体的互动中，接触更多元的视角，提升现实的人际交往能力，减少孤独感和存在的焦虑。最后，努力让他们的生活充满更多有意义的事情，并且能感受到老师、同学更多的关心和爱，与老师、同学建立更加亲密的关系。在亲密的关系里，不用担心被嘲笑和被伤害，能更好地做真实的自己，让自己内心得到宁静和力量感。也就不再需要依赖网络社交媒体去伪装自我，更加不需要用电子产品将自己充满。正如Judith Wright所说的：“生活充满了更丰富的节目，自然就不需要软瘾来填补空虚和空白了。[3]”

3.2 加强朋辈监督，养成自律意识

随着智能手机的普及，“90后”医学生把使用手机当作一种生活习惯，将其视为必需品，越来越倾向于用网络解决生活问题，比如转账、购物、缴费等，这在某种程度上增加了医学生对手机的依赖程度，很难将生活与手机分离，而且一旦离开手机，就会怅然若失。同时，以大学生为主要消费对象的网络产品日渐丰富。部分商家看中了大学生这一重要群体，结合大学生易于接受新鲜事物等特点，开发了针对大学生群体具有娱乐性、趣味性、可观赏性的网络产品，自控能力弱的同学逐渐被束缚在网络的娱乐文化中。此外，信息网络发展太快，只要离开网络一段时间，就会对同学们谈论的话题感到陌生，有会产生被排除在外的感觉。这会给大学生带来很大的焦虑，于是就习惯于查阅各种新闻，让自己保持对环境的可控感，获得更多安全感。因此，软瘾医学生常常会不由自主地拿起手机，刷一刷朋友圈、浏览新闻、网络社交等。还存在诸多的“无意识”的软瘾行为，如拿起手机先打开微信或QQ；没有目的的浏览网页等。这些极有可能导致大学生沉浸在网络虚拟世界中，一旦脱离虚拟世界就会产生孤独心理和严重的不适应。

要戒除医学生的软瘾行为，首先，从医学生的自身入手，努力唤醒他们的自律自控意识，强化他们作为主体的自我教育。引导医学生正确认识自我，激发他们的自我教育意识。只有诚心接纳自己、鼓励自己，战胜自己并且全面而准确地了解自己，才能有一个准确的自我定位。一方面，培养自我认识能力，形成自我教育的信念。另一方面，培养医学生的自我激励能力，使自我教育获得巨大的内在动力。鼓励医学生反思自己的行为，经常自我反省，在行为之前，问问自己:“这样是不是过度了？这有没有影响到的学习和生活? ”进而确定自己的需求。还要肯定自我，塑造自信心。同时，可以开展朋辈监督，借助外部环境约束自身行为，进而帮助软瘾医学生养成自律的意识，并规范行为。朋辈之间接触交流的时间最多，监督起来也最方便。每当软瘾学生过度使用网络或手机时，朋辈就会善意的提醒，甚至是批评，多次监督帮助他们形成良好的习惯。值得注意的是朋辈在督促的时候注意方式方法，而软瘾医学生要尊重朋辈建议、虚心接受并积极改变。

3.3 注重时间管理，提高效率，克服拖延

90后医学生大部分都是独生子女，从小被父母长辈宠爱着，在优越的家庭环境中成长，没有经历过挫折，心理承受能力弱。来到医学院校后，所有的事情都需要自己去处理，心理会形成落差，这种落差和不适应会带来心理压力。同时，在现行的应试教育体系下，在高中阶段，学生把高考作为唯一的目标，在老师和家长的全权包办下，学生只负责学习，缺乏自制力和抗挫折能力。进入大学之后，课堂是流动的，没有频繁的考试，没有安排的自习，除了上课时间，一切都由自己来安排，在生活上，家长、老师也不会过多地干预。当经历了高考考验的他们，以胜利者的姿态跨入医学院校后，感觉从中学的严格管教中“松了绑”，不少人就产生了松懈的态度，认为可以松口气，享受大学生活，不再勤奋刻苦地学习，对自己的要求也逐渐放松了。不曾想医学专业学习的难度更大、内容更枯燥，缺乏自制力的他们不会科学的安排学习和生活，表现得自由散漫，不会管理自己的时间，很多学生经历一个学期后从高中的尖子生变成大学的学困生。面对学习和社会的重重压力，他们又不知道怎样去疏导情绪让自己的内心变得安然。想要逃避，想躲到一些消遣娱乐中去寻求暂时的放松，于是就出现不断看手机、不断刷屏、拖延等的“软瘾”症状。他们最初的目的往往是想通过这些行为逃避现实的压力，获得暂时的快乐与放松。但实际生活中，他们会沉迷于这些习惯中，占用了较多的时间，造成了时间浪费；还会导致拖延，降低做事效率。“软瘾”对时间和精力的消耗，导致大学生的时间管理失衡，从而为完不成学业等任务产生急躁、焦虑、懊悔等心理；不仅没有得到真正的放松，反而远离真实的情感和现实生活，最终阻碍了他们实现更高生活目标的脚步。因此，提高软瘾学生的时间管理能力将直接影响其学习与生活的效率和质量。时间管理的核心在于通过提高医学生的自我效能感，帮助他们寻找一种积极的应对策略，以取代现在消极的成瘾行为。良好的时间管理能力有利于医学生身心的健康发展，有助于提高医学生的学业成绩，也能提高他们的管理能力，从而促进其全面发展。医学院校辅导员和班主任在医学生入学后就加强对他们时间管理的指导。和学生介绍时间管理的相关知识和书籍，介绍康内尔笔记法和生物节律与学习效率等方法，并向学生推荐先进的学习工具如思维导图、时间管理软件等。增加学生时间管理的相关知识，强化时间管理的意识和能力，提升运用学习策略的能力。同时，加强对医学生时间管理的监控，指导学生简单真实地记录自己每天的几个重要单位时间内的行为、效果、感受、期望及反思总结，坚持一段时间，就能发现自己时间管理存在的问题和症结[5]。增强医学生时间管理的意识，在繁重的课业压力之下真正感受到学习策略在医学学习中的重要性，预防软瘾行为的发生。此外，还可以借用一些比较好的APP(如：aTimeLogger、番茄时钟、Rewire等)来协助管理自己的生活、学习，对时间进行规划和计划，并严格约束自己，尽全力完成任务。

[1] Judith Wright. The Soft Addiction[M].Bcrlin: Penguin Group,2006：2-10.

[2] 李小静，韩宁，陈培波. 学校环境对大学生软瘾行为的影响分析[J].卫生职业教育，2013，31(16)：112-113.

[3] 陈明立.警惕软瘾,“借瘾消愁”也是病[N].科技日报，2010-12-14.

[4] 肖雪萍.软瘾，怎么办？[J].现代家庭生活，2015(1)：67-68.

[5] 王浪.大学生时间管理的现状与对策——以湖南农业大学为例[J]. 中国农业教育， 2011 (4)：58-61.

〔修回日期 2017-01-06〕

〔编 辑 商 丹〕

Diagnoses and Countermeasures Research on the Status of "Soft Addiction" Behavior in Medical Students

CHENXiaoying,YULinwei

(TheFirstClinicalCollegeofWenzhouMedicalUniversity,Wenzhou325035,China,E-mail:cxy@wmu.edu.cn)

Objective: To investigate the current status of, analyze its influencing factors and explore educational countermeasures, thus to provide evidence for establishing prevention model of medical students′ soft addiction in medical colleges. Method: Using the self-designed questionnaire,a questionnaire survey related to "soft addiction" was conduct among 780 medical students. The results were analyzed statistically. Results: At present, the proportion of "soft addiction" in medical students is relatively large.These students will affect their study and work because of the addiction to certain behaviors and have a negative impact on personal growth and self -development. Conclusion: University should pay attention to the prevention and treatment of medical students′ soft addiction behavior. It should change the social concept of medical students, enhance interpersonal ability; improve their self-cultivation, stimulate the self-education; focus on time management, improve efficiency, overcome procrastination.

Medical Students; Soft Addiction; Time Management

R195

A

1001-8565(2017)04-0466-05

10.12026/j.issn.1001-8565.2017.04.17

2016-11-30〕