童重新，邢小芬，乔书花，李 勋

(河北省儿童医院妇产科，河北 石家庄，050031)

潜伏期时限对早期未足月胎膜早破围产结局影响

童重新，邢小芬，乔书花，李 勋

(河北省儿童医院妇产科，河北 石家庄，050031)

目的 探讨<34周胎膜早破期待治疗时限对母婴结局的影响，为适时终止妊娠提供依据。方法 选取2008年1月至2014年12月间在河北省儿童医院产科住院分娩的28～33+6周胎膜早破单胎孕妇220例。按孕周大小和潜伏期时限分为8个组，分别为108例孕28～31+6周为A组，112例孕32～33+6周为B组。潜伏期<24h：A1组15例，B1组27例；潜伏期≥24h～<72h，A2组26例，B2组40例；潜伏期≥72h～<168h，A3组48例，B3组36例；潜伏期≥168h，A4组19例，B4组7例。对各组孕妇的一般资料和母婴并发症进行统计学分析。结果 妊娠28～31+6周潜伏期时限长于妊娠32～33+6周，A、B组差异有统计学意义(χ2=4.32,P=0.04)；大孕周、羊水过少、宫内潜在感染、未产等因素与短潜伏期相关。潜伏期时限超过72h，绒毛膜羊膜炎发生率、新生儿早期感染率升高，但早产儿并发症降低，入住NICU时间缩短。结论 延长潜伏期时限，积极完成促胎肺成熟治疗，预防感染，将有效改善母婴预后；妊娠28～31+6周胎膜早破孕妇，尽可能延长潜伏期72h以上；妊娠32～33+6周胎膜早破孕妇，适当延长潜伏期48h以上。

未足月胎膜早破；潜伏期；围产结局；绒毛膜羊膜炎

早期未足月胎膜早破是指在妊娠34周前胎膜破裂，潜伏期是指从破膜到分娩的时间间隔。最新研究显示，破水孕周，潜伏期时限与早产儿死亡率，患病率相关[1-2]。潜伏期延长虽可增加绒毛膜羊膜炎，胎盘早剥发生，但可改善早产儿预后，缩短早产儿入住新生儿重症监护室(NICU)时间。早期未足月胎膜早破的处理是临床上常见的两难选择，既能延长孕周，又能不增加母体的感染率仍是当前研究的热点。目前该类患者治疗方案的选择缺乏统一标准，主要取决于对潜伏期和早产风险的评估[3]。本研究旨在通过分析本院收治的220例28～33+6周单胎胎膜早破孕妇的临床资料，探讨不同潜伏期对不同孕周胎膜早破母婴结局的影响，为临床合理治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2008年1月至2014年12月间在河北省儿童医院产科住院分娩的28～33+6周胎膜早破单胎孕妇220例。入选标准：28～33+6周单胎妊娠；定期进行产前检查；接受住院治疗和分娩；有完整的母婴资料。排除标准：宫颈环扎术后的孕妇；入院4h内分娩的孕妇；妊娠合并有脂肪肝、严重肝炎、心脏病、妊娠期肝内胆汁淤积症、重度子痫前期等的孕妇；妊娠晚期胎儿畸形、死胎的孕妇。……