唐荣瑜 刘彩云

间苯三酚在产程活跃期的干预对产妇剖宫产率的影响

唐荣瑜 刘彩云

目的研究并探讨间苯三酚在产程活跃期干预对产妇剖宫产率的影响。方法100例产妇,遵循单盲随机分配原则将产妇分为观察组和对照组, 各50例。所有待产妇进入产程活跃期时, 对照组给予常规待产观察产程, 观察组在进入活跃期后给予间苯三酚。比较两组产妇的产程时间、宫颈水肿发生率、剖宫产率、新生儿Apgar评分。结果观察组产妇的第一产程、第二产程明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组第三产程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产妇宫颈水肿发生率为8%、剖宫产率为12%明显低于对照组的24%和28%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组新生儿的Apgar评分为(8.76±0.82)分, 明显高于对照组的(7.89±0.71)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论在产程活跃期采用间苯三酚进行干预, 可有效促进产妇产程进展, 加快分娩速度, 还可减少剖宫产, 改善母婴结局。

产科；产程活跃期；间苯三酚；剖宫产

间苯三酚属于解痉药物, 在产程活跃期有所应用, 主要被用于促进产程进展、减少产程活跃期停滞, 进而减少剖宫产［1-3］。本次研究为探讨间苯三酚在产程活跃期干预对产妇剖宫产率的影响, 针对2016年1～12月期间共100例产妇分别在产程活跃期给予常规待产、静脉滴注间苯三酚, 并比较其产程进展情况及母婴结局。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年1～12月期间在本院产科住院分娩的100例产妇作为研究对象, 均为足月妊娠, 产前胎心音监测无异常, 自然临产, 拟进行顺产, 排除妊娠期合并症及并发症产妇、无药物过敏产妇等［4］。此次研究在产妇及其家属知情同意情况下开展, 且事先通过医院伦理委员会审批。遵循单盲随机分配原则将产妇分为观察组和对照组, 各50例。对照组年龄21～36岁, 平均年龄(25.67±3.47)岁；孕周37～40周, 平均孕周(38.72±1.19)周；初产妇46例(92%)、经产妇4例(8%)。观察组年龄20～35岁, 平均年龄(25.51±3.41)岁；孕周37～41周, 平均孕周(39.05±1.28)周；初产妇45例(90%)、经产妇5例(10%)。两组产妇年龄、孕周、生育情况等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法所有产妇均选择阴道分娩, 待产妇进入产程活跃期(子宫收缩规律有效且宫口开大至3 cm), 对照组给予常规待产观察产程。观察组在进入活跃期后加用间苯三酚, 取120 mg间苯三酚加入至100 ml浓度为5%的葡萄糖注射液溶液中, 充分混匀后静脉滴注, 在30 min内完成给药［5,6］。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组产妇的产程时间(第一产程、第二产程、第三产程)、宫颈水肿发生率、剖宫产率、新生儿Apgar评分(根据新生儿出生1分钟时皮肤颜色、呼吸、反射、肌张力、脉搏进行评估, 总分为0～10分, 得分越高, 机体状况越好, 得分＜7分表示新生儿存在窒息风险［2］)。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产程时间比较观察组产妇的第一产程、第二产程明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组第三产程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组产妇产程时间比较

表1 两组产妇产程时间比较

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

2. 2 两组产妇宫颈水肿发生率、剖宫产率比较对照组中,宫颈水肿12例, 发生率为24%；剖宫产14例, 剖宫产率为28%。观察组中, 宫颈水肿4例, 发生率为8%；剖宫产6例,剖宫产率为12%。观察组产妇宫颈水肿发生率、剖宫产率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 3 两组新生儿Apgar评分比较观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组新生儿Apgar评分比较

表2 两组新生儿Apgar评分比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

分娩是女性完成人生角色转变的重要过程, 是妊娠妇女需要经历的一个生理过程, 在分娩过程中, 产妇由于分娩疼痛剧烈, 容易出现心理及生理等方面应激反应, 容易导致子宫收缩乏力, 进而导致产程活跃期停滞, 产程延长, 甚至造成难产, 对产妇及新生儿生命安全构成威胁［7-10］。而临床上在产妇分娩时出现产程活跃期停滞时往往会选择剖宫产分娩, 尽管剖宫产可解决产程停滞问题, 但在剖宫产后产妇容易出现并发症, 加上分娩时胎儿在产道内停留过长时间, 容易出现窒息, 对母婴预后均较为不利［11-13］, 因此, 在产程活跃期还应针对产妇产程进行相应干预, 以促进产程进展。

间苯三酚属于亲肌性非阿托品纯平滑肌解痉药物, 其解痉作用与阿托品的作用机制并不相同, 可通过作用于子宫平滑肌, 有效解除子宫平滑肌的痉挛, 增强子宫收缩, 且间苯三酚对胆碱无拮抗作用, 在对子宫平滑肌痉挛予以解除的同时, 不会引起抗胆碱样副作用, 对产妇及新生儿不会造成不良影响［14,15］。间苯三酚对子宫平滑肌的作用具有选择性, 能够有选择性的作用于痉挛状态中的平滑肌, 对于正常状态下的平滑肌不会造成影响, 且间苯三酚的起效速度快, 代谢速度也相对较快, 药物副反应较少, 安全性得到保障［6,16］。

本次研究发现, 观察组产妇的第一产程、第二产程明显短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组第三产程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组产妇宫颈水肿发生率、剖宫产率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组新生儿的Apgar评分为(8.76±0.82)分, 明显高于对照组的(7.89±0.71)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明间苯三酚可有效缩短产程, 减少剖宫产和宫颈水肿, 还有利于减少新生儿窒息, 这主要是因为间苯三酚与缩宫素联用可有效加快子宫口扩张, 增强子宫收缩, 进而加快产程进展, 避免胎儿因长时间停留在产道内而致窒息。

综上所述, 在产程活跃期采用间苯三酚进行干预, 可有效促进产妇产程进展, 加快分娩速度, 还可减少剖宫产, 改善母婴结局。

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Influence by phloroglucinol for active phase of labor stage intervention on cesarean section rate in puerpera

TANG Rong-yu, LIU Cai-yun. Dongguan City Changan Hospital, Dongguan 523843, China

ObjectiveTo research and investigate influence by phloroglucinol for active phase of labor stage intervention on cesarean section rate in puerpera.MethodsA total of 100 puerpera were divided by single blind random distribution principle into observation group and control group, with 50 cases in each group. During their active phase of labor stage, the control group received conventional predelivery observation, and the observation group received phloroglucinol after active phase of labor stage. Comparison was made on labor stage time, incidence of cervical edema, cesarean section rate, and neonatal Apgar score between the two groups.ResultsThe observation group had obviously shorter first and second stage of labor than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). There was no statistically significant difference of third stage of labor between the two groups (P＞0.05). The observation group had much lower incidence of cervical edema as 8% and cesarean section rate as 12% than 24% and 28% in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05). The observation group had obviously higher neonatal Apgar score as (8.76±0.82) points than (7.89±0.71) points in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of phloroglucinol for intervention in active phase of labor stage can effectively promote labor progress, accelerate delivery speed, reduce cesarean section and improve mother-infant outcome.

Department of obstetrics; Active phase of labor stage; Phloroglucinol; Cesarean section

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.08.056

2017-03-02］

523843 东莞市长安医院