韩葆华，王玫，夏俊

(华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030)

湖北省某大型三甲医院新农合即时结报研究

韩葆华，王玫，夏俊

(华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 武汉 430030)

调查了解湖北省某大型三甲医院开展新农合即时结报的具体情况，分析其存在的问题，并给出对策建议。首先，降低医疗费用，努力解决“看病贵”问题；其次，升级网络系统，提高工作效率；再次，统一三大目录，提高审核质量；最后，多方协调，缓解医院资金垫付压力。

三甲医院；新农合；即时结报

新农合即时结报是指参加新型农村合作医疗的农民在各级新农合定点医院住院，出院时在定点医院进行报销审核并由医院先行垫付新农合补偿部分的住院费用，定点医院在与各地新农合经办机构定期结算垫付款[1]。2011年，湖北省卫生计生委开始试点新农合即时结报工作；2012年，全面铺开省级定点医疗机构的新农合即时结报工作。参合农民办理转诊手续后，在定点医院出院时，其住院费用分为两2部分，即自付部分和新农合基金支付部分。患者只需缴纳自付部分的费用，另一部分由新农合基金支付的费用，则由定点医院定期与患者所在的县新农合经办机构进行结算[2]。这项工作的开展，在一定程度上缓解了农民看病贵、无钱支付住院费用的问题，也在一定程度上对定点医院的医保新农合工作提出了更高的管理要求。

某大型三甲医院为首批省级新农合即时结报定点医疗机构，2012年开始为全省103个县级新农合统筹区域提供即时结报服务。……