○ 江西省靖安县人民医院副主任中医师 汤铁城

腰椎病变的中医药治疗

○ 江西省靖安县人民医院副主任中医师 汤铁城

腰椎病变，包括腰椎间盘突出、增生性腰椎综合征、退行性脊柱炎、腰椎后关节紊乱症、外伤性截瘫、老年性关节炎等诸多病种，均以腰脊痛、腰腿痛为共同主症，是骨科常见、多发、难治的疾患，严重者可致二便失禁甚至瘫痪。

一、腰椎病之基本病理与损害特征

腰椎病变的基本病理是腰椎退行性变和骨质破坏。其成因有：①长期频繁的风湿活动和寒冷刺激；②坐骨神经痛和某些腰腿痛引发的腰椎管狭窄；③过度负荷与长期震动及强制体位造成腰椎关节劳损；④外伤及腰椎穿刺直接导致腰椎骨质及周边组织损伤和血液供应障碍；⑤遗传、妊娠、超身高、吸烟、腹压、腰姿、糖尿病也是腰椎病变的诱发因素。其发病和病理损害的特点呈累积性、渐进性、隐蔽性、反复性、长期性、顽固性。虽然腰椎病变早在1764年就已经被发现，但治疗手段至今仍显乏力。手术治疗并非首选，而理疗、牵引、药离子导入及使用镇痛药或中枢性肌肉松弛剂等治疗方法普遍容易复发。

二、腰椎病变机理在于肾伤络阻

有关腰椎病变机理及治疗原则，早在《黄帝内经》的《灵枢》与《素问》中就有“腰脊痛”“腰腿痛”和“痿痹”等相关论述，后世的《诸病源候论》《三因方》等典籍中更是不断详尽和充实，且约定俗成，从肾论治。“腰者肾之府”“肾主骨生髓通于脑”“腰脊痛”“腰腿痛”离不开“肾气受伤，络脉瘀阻”的“虚实夹杂”“本虚标实”这一根本原因。……