○ 江西省人民医院心内科教授 主任医师 罗发瑞

自测脉搏了解心率和心律（下）

○ 江西省人民医院心内科教授 主任医师 罗发瑞

四、心动过缓（即心跳、脉搏过慢）

1.窦性心动过缓。正常人的心跳（脉搏）过慢，小于60次/分，是由窦房结发出的（心电图上有窦性P波）即为此种心跳。其常见于平日爱好运动、锻炼有素的体育健将们，由于他们心肌纤维粗大、收缩力强、心搏量高，故心跳慢，夜间睡眠迷走神经占优势，心跳也慢。老年人由于窦房结功能减退（起搏逐渐减少），心率也可偏慢。但通过体力活动使心脏负荷加重，心跳脉搏相应地增快（＞90次/分）则属于正常状态。当然有些脉搏心跳持续性缓慢者，也应考虑到一些相关的其他病因，如甲状腺功能低下者由于甲状腺分泌减少、身体代谢低下、心肌收缩力弱故心跳也变慢。又如妇女绝经前更年期促性腺激素缺乏，也可令心跳脉搏变慢。有的药物如β-受体阻滞剂（如美多心安等）的应用过量也可能导致心跳减慢。

2.因心脏病引起的心跳（脉搏）过慢。严重的如心脏传导系统病变引起的高度房室传导阻滞，甚或完全性房室传导阻滞，心跳全靠心室自主节律来维持，其心跳脉搏必然缓慢。又如病态窦房结综合征（SSS），除有持续性心跳过慢外，有时还可在过慢的基础上发生阵发的室上性心跳过速或房颤 （此型患者又称为快慢综合征）。上述情况，如果患者常发头昏或晕厥，生活质量难保证，均应安装永久性人工心脏起搏器，方能保证安全。……