综合医院筹建中医疗设备配置管理的组织与实施探讨

2017-06-01郭六生安宁波

中国医学装备 2017年3期

郭六生安宁波

郭六生①安宁波②*

目的：研究提出大型三级医院在筹建过程中注重设备管理的组织方法与实施步骤、缩短工期、提高筹建效率的解决方案。方法：根据政府投资中医疗设备的投资匡算，参照基建工程规划，优化医疗设备编制规划方案，分期进行专家论证、申报和招标采购，协调设备厂家和基建工程人员组织设备安装场地的基建施工；保证设备及时安装到位，正常验收。结果：根据政府投资匡算，完成5亿元设备规划编制。上千台设备的招标采购、到货、安装和验收，保障医院开业后的临床基本需求。结论：新医院的建设是一项从规划设计、基建、设备招标安装以及装修到投入使用的系统工程，每个阶段都与设备密切相关，要求设备管理人员具有很强的专业能力和协调能力。南方医科大学深圳医院在筹建中，针对设备管理各阶段遇到的问题，沟通协调各方的流程和进度，提供方案思路和实施方法，提高质量，缩短工程周期，取得整体推进的效果。

医院筹建；医疗设备管理；医疗设备

郭六生,男,(1986- ),硕士，助理工程师。南方医科大学深圳医院运营保障部，从事医院设备维护和辐射防护管理工作。

新医院的筹建是一项复杂的系统工程。在医院建设过程中，设备管理人员要与科室主任、医护人员和专家进行充分沟通，了解医疗流程与临床需求，进行设备规划。还要与设计单位、施工单位、监理单位和设备供货商沟通协调，使基建设施既能满足诊疗要求，又能符合设备安装条件，避免不必要的工程拆改，保证工程质量，缩短工期。本研究从设备编制规划、设备招标采购、设备安装场地的基建施工和设备安装验收介绍设备管理工作，总结医院筹建工作经验。

1 设备编制规划

1.1 医院定位及配置设备总体规划

南方医科大学深圳医院是由深圳市政府按照三级甲等医院标准投资新建的市属公立医院，医院按照“管办分离”的模式委托南方医科大学管理，规划总床位为2500张，设计日均门诊量8000人次。医院的筹建规划是深圳市医疗卫生“三名工程”的重大项目，预计用5年时间建成集医疗、教学及科研为一体的三级甲等综合性医院。根据医院的建设规模和发展规划，按照“大型医用设备配置与使用管理办法”和“广东省乙类大型医用设备配置基本要求”等政策和规定，制定医院大型医用设备的配置规划，利用南方医科大学的优势资源，参照深圳市医疗资源的分布情况，规划医院的学科布局，以此为依据配置专科设备和常规设备[1-2]。

1.2 根据医院学科发展进行阶段性的设备编制规划

新建医院需经历开业初期、发展中期、发展成熟期，预计医院开业后各阶段床位数、急诊人次和临床各学科的发展情况，参照设备的总体规划情况，进行常规设备和临床专科设备的配置规划，各阶段设备配置规划既要满足临床发展的需求，又要兼顾设备的使用率，避免闲置浪费[3-4]。

1.3 设备编制规划与基建设计规划有机结合

基建设计规划方案和设备编制规划进行相互调整，相互补充[5]。特别是与基建密切相关的设备，投资规模大，占地面积大，对安装条件要求高，需要与基建设计规划统筹考虑。基建设计规划要有很强的预见性和前瞻性，设备编制规划也要兼顾技术性和先进性[6]。

1.4 组织设备规划和选型的论证

组织南方医科大学附属医院和深圳市大型医院的专家进行设备配置选型论证，确定医用设备的总体配置规划和各阶段的设备规划。按照深圳市政府有关规定进行申报，分期分步骤地实施设备的编制规划(如图1所示)。

图1 设备编制规划流程图

2 设备招标采购

2.1 熟悉设备招标采购法规及政策和流程

熟悉招标采购法、了解深圳市政府招标采购的政策及采购流程，是保证采购工作有法可依，有据可依，程序公开透明的重要环节[7]。医院依据政府审批的设备招标采购目录，根据临床需求确定招标参数，进行政府集中采购。严格按照采购流程，遵守招标采购法律法规，确保设备招标采购工作公开、公平及公正[8]。

2.2 编制招标文件

设备管理部门收集各设备厂商的技术参数资料，参考近几年中国医疗设备行业的调查数据及售后服务调查结果，查询国内各政府招标采购平台公示的相关设备的中标品牌及中标价格，结合南方医科大学各附属医院的设备招标采购情况，对设备购置名称、数量和预算组织专家论证，确定招标参数，编制的参数既要满足临床功能和设备的先进性，也得避免所编参数的针对性和排他性[9-10]。

2.3 招标阶段注意事项

2.3.1 确定设备的优先采购顺序

优先招标与基建密切相关的设备。如供应室消毒灭菌设备、大型影像放疗设备、手术室层流净化设备和吊塔无影灯、口腔科牙椅、血透室设备、高压氧舱和核医学科设备等。注意保证基建施工进度尽量不要受到此类设备招标进度的影响。

2.3.2 咨询基建施工单位和设计单位

了解基建可完成的水电气等设备安装条件。在招标需求文件中把供货商现场勘验设备安装场地、提供设备安装布局方案设置为实质性星号条款，保证中标后设备能及时安装到位。如纯水系统的招标文件中增加提供设备及管道规划设计安装图纸，并根据医院实际布局进行改造施工的响应条款。

2.3.3 分批次进行医院人员培训

在招标文件中明确设备安装调试后的培训要求[11]。设备安装调试完成后应分期分批对医院人员进行招聘，逐步到位，进行常规设备集中统一培训。专科设备根据人员到位情况分批次进行，因新建医院设备的开机使用率比较低，设备维护保障能力较弱，在招标采购期间，可以将质保期适当延长。

3 设备安装场地的基建施工

3.1 基建施工现场协调会

在基建施工中，设计单位往往不太清楚设备的具体安装需求，也不太考虑现场施工难度；施工单位则侧重施工质量和成本效益，两者之间经常协调不畅，导致返工现象频发，工期延长。针对这种情况，在医院建设过程中，医院的设备工程技术人员，设备厂商，设计单位和施工单位等其他相关服务提供商需定期参加基建施工现场协调会，相互沟通了解各方的工作流程和实际需求。设备工程技术人员和设备厂商及时提出具体安装要求，如设备功率、电源要求、设备工作环境等；同时设计单位根据设备安装要求出具施工图纸；施工单位根据施工图纸提供工程进度及工期，确保各方制定的项目进度计划在规定时间内完成[12]。

3.2 设备安装场地施工

设备安装场地的基本建设施工分为设备招标前和设备采购到位后的施工，施工与设备招标采购同步进行[13]。

3.2.1 设备招标前的基本建设施工

设备招标前，根据设备总体规划及设备在各科室的布局，确定设备安装场地的基础条件、房间数量、规格大小、运输通道以及水电气等管线布局。常规设备如心电图机、脑电图机、心电监护、呼吸机及除颤仪等普通设备无特殊的安装条件。基建施工主要考虑大型设备和基建密切相关的设备安装条件，要到同类综合医院参观、收集设备厂商的技术资料、组织专家到医院现场调研论证，提供临床科室整体建设规划方案(主要有放射科、核医学科、消毒供应室、检验科、血透室、口腔科和手术室)。在基建施工时为规划设备预留相应的水电气等安装条件，如CT，DSA、DR等射线装置机房建设前需通过环评和预评[14]。MR磁体重量多达几吨(不同厂商的磁体重量相差比较大)，在MR机房设计时，除电磁屏蔽工程外，地面的承重能力也是重要考虑因素，大型设备由于体积重量较大，施工时预留足够宽高的运输通道和设备安装起吊点。

3.2.2 设备招标后的基本建设施工

设备招标后，设备厂商可提供设备的具体参数和安装条件，施工更具针对性。设备管理人员及时安排设备厂商与设计单位和基建施工单位协调设备安装场地条件，设备厂商审核设备场地设计图纸，确保设计图纸可满足设备的安装要求，根据设备招标采购合同，明确设备厂商和施工单位的施工内容、时间顺序和工期，保证设备安装前后场地交叉施工顺利进行[15]。持续跟进设备的招标采购进度，与设计单位和基建施工单位及时对接设备安装条件。

4 设备安装验收

新建医院采购设备较多，招标采购完成后需制定设备到货安装计划，如设备机房条件准备、设备存放、设备开箱验收、设备安装调试、使用培训、资产入库等各项工作制定计划和流程[16]。确定同个机房内多台设备的安装顺序，原则是先安装占地面积大，场地条件要求多的设备，如手术室ICU优先安装吊塔和无影灯。设备安装完成后，短时间内使用率较低，在保证一段时间设备试运行，请有资质的检测公司对机房和设备进行检测，待检测合格后做最后的验收[17-18]。

5 结论

新医院的建设是一项从规划设计、施工、设备招标安装以及装修到投入使用的系统工程，每个阶段都与设备密切相关。设备管理工作涉及多个部门，人员招聘，临床需求，工程建设，设备招标，各部门需互相配合，了解彼此的流程和进度，提升质量，缩短工期，保证各项工作高效推进，因此，这项工作要求设备管理人员具有很强的专业能力和协调能力，各部门共同努力完成[19]。

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A exploration of organization and implementation for configuration management of medical equipment during preparing to establish general hospital/

G UO Liu-sheng, AN Ning-bo//
China Medical Equipment,2017,14(3):122-125.

Objective: During establishing a big general hospital, to pay attention to the organization methods and implementation steps of medical equipment management can shorten the erection time and increase establishing efficiency. Methods: According to government investment for medical equipment and infrastructure project plan, to optimize medical equipment planning scheme; to carry on expert verification, declaration and purchasing by invitation to bid; and coordinate the equipment factories, infrastructure engineers and technicians to finish the installation site condition in order to make sure the equipment installation timely and acceptance check. Results: Based on the amount of government investment, to finish the 0.5 billion equipment plan, hundreds of medical equipment purchasement, arrival, installation and acceptance so as to ensure the hospital basic clinical requirement. To put forward solutions to difficult problems about medical equipment management can ensure every work smoothly. Conclusion: The construction of a new hospital is a system engineering included from planning design, capital construction, equipment inviting bid and installation, and decoration to application. There is affinity between each point and equipment in this system, and this system need higher professional ability and coordinated ability of equipment manager. At present, Shenzhen hospital of Southern Medical University is establishing, managers should communicate and coordinate the process and progress of various aspects; provide planning ideas and implement methods; improve quality; shorten project period and then obtain the whole advancement effect based on possible problem in different stage of equipment management.

Hospital preparation and establishing; Medical equipment management; Medical equipment

1672-8270(2017)03-0122-04

R197.39

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.03.034