王博

奈达铂联合吉西他滨在转移性三阴性乳腺癌治疗中的应用价值分析

王博

目的 探究奈达铂联合吉西他滨在转移性三阴性乳腺癌(TNBC)治疗中的应用价值。方法 对30例转移性三阴性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者均通过奈达铂、吉西他滨联合治疗, 观察患者的临床疗效及不良反应情况。结果 30例患者中, 完全缓解16例(53.33%), 部分缓解9例(30.00%), 稳定2例(6.67%), 进展3例(10.00%), 治疗总有效率为83.33%。不良反应情况主要包括：贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹。结论 转移性三阴性乳腺癌采取奈达铂、吉西他滨治疗, 可达到较好的临床效果, 且不会产生严重的不良反应情况。

奈达铂；吉西他滨；转移性三阴性乳腺癌；临床效果

三阴性乳腺癌为雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体(Her-2)均属于阴性比较特殊的乳腺癌。其中80%左右的乳腺癌和乳腺机上皮基底样癌有直接的联系［1-5］。因为三阴性乳腺癌的侵袭性、增殖性较高, 比较容易发生内脏转移情况。当前, 临床方面尚无DNA双链损伤的修复机制, 烷化剂、铂类药物因可对受损的DNA双链构成批淮, 被认为是三阴性乳腺癌化疗的有效药物［6-9］。为此,本次研究主要经奈达铂、吉西他滨化疗方案, 对转移性三阴性乳腺癌实行治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本院2014年7月～2015年9月收治的30例转移性三阴性乳腺癌患者实行回顾性分析, 排除化疗禁忌、评估预计生存期<90 d者。其中男18例, 女12例；年龄40～54岁, 平均年龄(47.6±4.4)岁。其中单发转移8例、肝转移2例、肺转移3例、骨转移2例、脑转移3例、多脏器多病灶转移12例。

1.2 方法 患者首日给予80 mg的奈达铂(南京先声东元制药有限公司, 国药准字H20030884)治疗, 于第1、8天采取100 mg吉西他滨(山东罗欣药业股份有限公司, 国药准字H20123341)静脉注射治疗。21 d为1个疗程, 连续化疗42 d。化疗前后做好心电图和血常规、肝肾功能、化疗周期第5天血常规的检查, 若发现异常应在第一时间实行处理。对血白细胞<3.5×109/L者给予粒生素150 U皮下注射治疗。化疗的过程还应做好常规护肝、保胃的治疗。

1.3 观察指标及疗效评定标准 观察患者的临床疗效及不良反应情况。遵循实体瘤疗效标准(RECIST)对两组的临床疗效实行评判。其中完全缓解：病灶全部消除, 维持时间≥1个月, 且没有新病灶。部分缓解：病灶减小≥30%, 时间时间≥1个月, 没有发现新病症。稳定：病情无显著改变, 病灶体积增加<20%。进展：病灶体积增加≥20%或产生新的病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。经WHO制定的化疗毒物毒性反应标准［10］, 对不良反应情况按照0～Ⅳ级评判。

2 结果

2.1 转移性三阴性乳腺癌的临床疗效 30例患者中, 完全缓解16例(53.33%), 部分缓解9例(30.00%), 稳定2例(6.67%),进展3例(10.00%), 治疗总有效率为83.33%。见表1。

表1 30例三阴性乳腺癌患者的临床疗效 ［n(%)］

2.2 化疗不良反应情况 转移性恶腺癌不良反应主要为贫血、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、皮疹。见表2。

表2 30例患者化疗不良反应情况［n(%)］

3 讨论

转移性三阴性乳腺癌对化疗比较敏感。为此临床方面对这一病症进行治疗, 多采取化疗的方式治疗［2］。临床方面对化疗方案尚无具体的标准。相关报道显示, 蒽环类药物、序贯紫衫类药物对于转移性三阴性乳腺癌治疗的效果非常理想, 但是治疗后易于导致病症反复发作［3］。本次研究采用奈达铂、吉西他滨联合治疗。奈达铂属于第三代铂类化疗药物,可达到较好的抗瘤谱广的效果, 且可对不同类型的实体瘤进行治疗, 且效果较好。奈达铂的水溶性, 与顺铂比较相差10倍左右［4］。与此同时, 前者不会对消化道构成严重的损害,清除半衰期较短, 且对于肾脏所构成的损害较小。血浆中多以游离的形式存在, 不会和其他药物动力学产生不良反应情况［11-13］。此外, 不需水化, 操作简便, 与顺铂和卡铂不会出现完全较差耐药性。即使使用其他铂类药物出现耐药反应,也可达到较好的临床效果。相关报道显示, 转移性三阴性乳腺癌基因组高度并不稳定, 可见这一病症患者缺少DNA双链损伤的修复机制, 而烷化剂、铂类药物因为可直接对DNA双链构成破坏, 被认为首选治疗转移性三阴性乳腺癌的化疗药物［14-16］。吉西他滨为嘧啶类抗代谢的药物, 单药晚期乳腺癌的有效率约为30%左右, 临床疗效较高［5］。这一药物可对细胞上调的DNA修复基因所产生的顺氯氨铂(DDP)耐药性实行抑制, 进而使得细胞凋亡。奈达铂联合吉西他滨可对铂类所修复的DNA受损部分实行抑制, 进而能达到协同、相加的效果［17, 18］。

综上所述, 转移性三阴性乳腺癌经奈达铂联合吉西他滨治疗, 临床效果较好, 可促使患者及早获得康复。

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Analysis of application value by nedaplatin combined with gemcitabine in the treatment of metastatic triple negative breast cancer

WANG Bo.

Department of Oncology, Nanyang City Central Hospital, Nanyang 473000, China

Objective To investigate application value by nedaplatin combined with gemcitabine in the treatment of metastatic triple negative breast cancer (TNBC).Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 30 patients with metastatic triple negative breast cancer.All patients received nedaplatin combined with gemcitabine for treatment, and their clinical effects and adverse reactions were observed.Results Among the 30 patients, there were 16 cases with complete remission (53.33%), 9 cases with partial remission (30.00%), 2 cases with stable disease (6.67%), and 3 cases with disease progress (10.00%), along with total effective rate in treatment as 83.33%.Adverse reactions mainly included anemia, neutropenia, thrombocytopenia, nausea and vomiting, diarrhea, and rash.Conclusion Implement of nedaplatin combined with gemcitabine shows excellent clinical effect in treating metastatic triple negative breast cancer, without severe adverse reactions.

Nedaplatin; Gemcitabine; Metastatic triple negative breast cancer; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.053

2017-03-15］

473000 南阳市中心医院肿瘤科