王爽

对双相情感障碍患者应用喹硫平治疗的临床疗效观察

王爽

目的 观察对双相情感障碍患者应用喹硫平治疗的临床疗效。方法 58例双相情感障碍患者作为研究对象, 按照随机数字表法分为参照组和观察组, 每组29例。参照组采用喹硫平联合碳酸锂进行治疗, 观察组单独采用喹硫平进行治疗, 比较两组治疗效果和不良反应情况。结果 参照组患者中无效3例(10.3%), 有效12例(41.4%), 显效14例(48.3%), 治疗总有效率为89.7%；观察组患者中无效4例(13.8%), 有效10例(34.5%), 显效15例(51.7%), 治疗总有效率为86.2%；两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。参照组中便秘、失眠、细震颤、锥体外系反应各1例, 嗜睡、口干各2例,不良反应发生率为27.6%；观察组中口干、嗜睡各1例, 不良反应发生率为6.9%；观察组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 单独应用喹硫平治疗双相情感障碍具有效果显著、安全性高等优点, 值得临床优先选择和全面推广。

喹硫平；双相情感障碍；临床疗效

双相情感障碍属于精神科常见病, 其在临床中又被称为钟摆病和躁郁症, 发病时患者情绪会出现较大的波动, 进而严重影响其正常生活、工作和学习, 病情严重者甚至会出现自残、自杀等情况［1］。临床针对此病首选药物治疗, 喹硫平联合碳酸锂的治疗方法已经在临床中得到普遍应用, 但治疗过程中需要定时监测血锂浓度, 患者耐受性较差［2］。目前, 国内外相关文献对单独使用喹硫平治疗该病已有了相关报道［3］。本文选取本院收治的58例双相情感障碍患者作为研究对象,现对治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2016年12月本院收治的双相情感障碍患者58例作为研究对象, 全部入选病例均符合双相情感障碍躁狂发作的相关临床诊断标准［2］, 并排除喹硫平等抗精神药物禁忌证、耐受性差、严重躯体症状者。按照随机数字表法将患者分为参照组和观察组, 每组29例。参照组男13例, 女16例, 年龄22～67岁, 平均年龄(45.7±8.4)岁；病程6个月～10年, 平均病程(4.8±2.6)年。观察组男14例, 女15例, 年龄20～68岁, 平均年龄(46.2±8.3)岁；病程7个月～11年, 平均病程(5.0±2.5)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 参照组采用喹硫平(国药准字H20030741, 苏州第壹制药有限公司, 药品规格：25 mg)联合碳酸锂(国药准字H44022320, 广东邦民制药厂有限公司, 药品规格：0.25 g)进行治疗, 其中喹硫平初始给药剂量为100 mg/d, 前4 d内药物剂量每天增加100 mg, 待第5～7天时, 将剂量调整为400 mg/d,第8～28天时, 根据患者的症状变化将剂量调整为600 mg/d,治疗过程中综合考虑患者病情需要, 适当给予其他药物进行辅助性治疗；碳酸锂初始给药剂量为500 mg/d, 前4 d内药物剂量每天增加100 mg, 直到剂量达到1000 mg/d, 第5～28天对碳酸锂血中药物浓度进行监测, 将剂量调整为1000～1500 mg/d。观察组单独采用喹硫平进行治疗, 方法与参照组相同。

1.3 观察指标及疗效评价标准 比较两组治疗效果, 采用躁狂量表(BRMS)［4］评价临床疗效, 其中BRMS评分的减分率≤5分为显效；BRMS评分的减分率在50%以下为有效；BRMS评分减分率在25%以下或无变化为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用不良反应量表(TESS)评价治疗期间两组不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较 参照组患者中无效3例(10.3%), 有效12例(41.4%), 显效14例(48.3%), 治疗总有效率为89.7%；观察组患者中无效4例(13.8%), 有效10例(34.5%),显效15例(51.7%), 治疗总有效率为86.2%。两组治疗总有效率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.1625,P=0.6869>0.05)。见表1。

2.2 两组患者药物不良反应情况比较 参照组中便秘、失眠、细震颤、锥体外系反应各1例, 嗜睡、口干各2例, 不良反应发生率为27.6%；观察组中口干、嗜睡各1例, 不良反应发生率为6.9%；观察组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.3500,P=0.0370<0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床治疗效果比较［n(%), %］

表2 两组患者药物不良反应情况比较 (n, %)

3 讨论

双相情感障碍是临床常见病之一, 其在各个年龄段均各发病, 主要特点为病情反复发作, 患者主要表现出情绪低落、食欲不振、害怕、焦虑等临床症状。本病具有非常高的致残率,根据近年来临床有关报告统计结果, 双相情感障碍的发病率不仅表现出逐年升高的趋势, 且患者自杀倾向明显, 严重影响其生活质量, 也大大增加了患者家庭和社会的负担［5-7］。相关研究发现［8］, 双相情感障碍发病原因具有一定的复杂性,其中神经生化因素、心理社会因素及家族遗传因素的影响最为明显。治疗双相情感障碍的主要目的是彻底消除临床症状,全面恢复患者社会功能, 防止疾病反复发作, 且治疗时必须严格遵循长期治疗的基本原则［9］。

喹硫平属于非典型抗精神类药物的一种, 其对同时伴随严重精神障碍的患者均有良好的治疗效果, 本品在双相情感障碍治疗中的应用价值已经受到了临床医师和广大患者的认可与肯定, 其已成为目前唯一得到美国食品药品监督管理局(FDA)批准的可同时治疗抑郁症和急性狂躁症的单一药物, 其主要通过与5-羟色胺受体和去甲肾上腺素(NE)受体实现良好结合而发挥稳定情绪的治疗效果［10-13］。研究证实［14］, 单独采用喹硫平治疗双相情感障碍, 可取得与喹硫平联合碳酸锂相同的治疗效果。喹硫平在脑中对5-羟色胺受体具有较高的亲和力, 与多巴胺D1、D2的亲和力相比, 其更胜一筹［15］。此外, 本品对肾上腺素能A1和组织胺受体亲和力均比较高, 其可使A1受体亲和力显著降低, 从而达到有效控制狂躁症的治疗目的, 发挥治疗作用的同时不会使催乳素和锥体外系症状(EPS)水平升高［16］。根据本组研究得到的结果可知, 参照组患者中无效3例(10.3%), 有效12例(41.4%), 显效14例(48.3%), 治疗总有效率为89.7%；观察组患者中无效4例(13.8%), 有效10例(34.5%), 显效15例(51.7%), 治疗总有效率为86.2%；两组治疗总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。参照组中便秘、失眠、细震颤、锥体外系反应各1例,嗜睡、口干各2例, 不良反应发生率为27.6%；观察组中口干、嗜睡各1例, 不良反应发生率为6.9%；观察组不良反应发生率低于参照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明喹硫平单独使用不仅可取得联合给药的临床疗效, 还能显著降低药物不良反应发生率, 提高用药安全性和有效性。

综合上述分析, 单独喹硫平治疗双相情感障碍具有效果显著、安全性高等优点, 值得临床优先选择和全面推广。

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Observation on clinical curative effect of bipolar affective disorder patients treated with quetiapine

WANG Shuang.
Liaoning Province Anshan City Kangning Hospital, Anshan 114001, China

Objective To observe the clinical curative effect of bipolar affective disorder patients treated with quetiapine.Methods A total of 58 bipolar affective disorder patients as study subjects were divided by random number table method into control group and observation group, with 29 cases in each group.The control group received quetiapine combined with lithium carbonate for treatment, and the observation group only received quetiapine for treatment.Comparison were made on treatment effect and adverse reactions in two groups.Results The control group had 3 ineffective cases (10.3%), 12 effective cases (41.4%) and 14 excellent cases (48.3%), with total treatment effective rate as 89.7%, while the observation group had 4 ineffective cases (13.8%), 10 effective cases (34.5%) and 15 excellent cases (51.7%), with total treatment effective rate as 86.2%.Both groups had no statistically significant difference in total treatment effective rate (P＞0.05).The control group had constipation, insomnia, fine tremor and extrapyramidal reactions respectively as 1 case, drowsiness and dry mouth respectively as 2 cases, with incidence of adverse reactions as 27.6%, while the observation group had dry month and drowsiness respectively as 1 case, with incidence of adverse reactions as 6.9%.The observation group had lower incidence of adverse reactions than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Single application of quetiapine has advantages of remarkable effect and high safety, and it is worthy of clinical priorities and comprehensive promotion.

Quetiapine; Bipolar affective disorder; Clinical curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.09.052

2017-03-20］

114001 辽宁省鞍山市康宁医院