孕前空腹血糖及体质量指数对妊娠期糖尿病的预测价值

2017-06-01黎秋容张洁

中国现代药物应用 2017年9期

黎秋容张洁

黎秋容张洁

目的分析孕前空腹血糖及体质量指数对妊娠期糖尿病的预测价值。方法 500例实施产前检查的孕妇的临床资料进行收集, 统计妊娠期糖尿病的发生情况, 对妊娠期糖尿病孕妇和非妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局、临床资料进行对比分析, 探讨妊娠期糖尿病的发生因素及其对妊娠期糖尿病的预测价值。结果 500例孕妇中, 80例孕妇诊断为妊娠期糖尿病, 420例孕妇为非妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇的舒张压、空腹血糖、体质量指数、孕24～28周空腹血糖水平均高于非妊娠期糖尿病孕妇, 差异有统计学意义(t=8.173、2.9085、2.5538、3.0479,P＜0.05)；孕前空腹血糖、体质量指数和妊娠期糖尿病的发生具有正相关(P＜0.05)。结论孕前空腹血糖、体质量指数和妊娠期糖尿病的发生有直接关系, 孕前半年加强相关的筛查工作, 对于妊娠期糖尿病的预防非常重要。

空腹血糖；体质量指数；妊娠期糖尿病；预测价值

妊娠期首次出现的糖耐量异常即为妊娠期糖尿病。临床研究结果显示, 妊娠期糖尿病会让不良妊娠结局的发生几率增加［1］。现阶段我国部分经济欠发达的地区还并没有对全部孕妇实施妊娠期糖尿病筛查, 进而影响人口质量, 所以加强孕妇的妊娠期糖尿病筛查就显得非常重要。体质量指数是对机体体质量和脂肪分布情况进行评估的主要指标之一, 孕期体质量增加较多和体质量指数较高的孕妇, 和妊娠期糖尿病的发生具有紧密联系。本研究主要分析了孕前空腹血糖及体质量指数对妊娠期糖尿病的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年2月～2016年3月在本院实施产前检查的623例孕妇。纳入标准：孕前半年接受过健康检查, 空腹血糖水平<6.1 mmol/L；孕24～28周内的空腹血糖水平≤7.1 mmol/L；孕24～28周内给予75 g糖耐量试验；分娩孕周≥28周。排除标准：孕前糖尿病、多胎、合并脏器疾病、子宫肌瘤的孕妇等。本次研究共纳入500例孕妇, 孕妇年龄21～36岁, 平均年龄(28.1±2.6)岁；367例为初产妇, 133例为经产妇。

1.2 方法对孕妇的妊娠结局进行整理记录, 对孕妇孕前半年的血压、空腹血糖水平、体质量以及身高等临床资料进行回顾性分析。空腹血糖水平和75 g糖耐量试验：孕妇应禁食8～14 h, 在300 ml水肿溶入75 g无水葡萄糖, 叮嘱孕妇在5 min内喝完, 分别于饮用前、饮用后1、2 h对孕妇血糖水平进行检测。体质量指数=体质量/身高2。

1.3 妊娠期糖尿病判断标准满足≥1项以下标准可判断为妊娠期糖尿病：空腹血糖水平≥5.8 mmol/L的次数≥2次；糖耐量试验中有≥2项标准：空腹血糖水平为5.3 mmol,服糖后1 h血糖水平为10.0 mmol/L, 服糖后2 h血糖水平为8.6 mmol/L, 服糖后3 h血糖水平为7.8 mmol/L。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。相关因素分析采用Spearman相关分析和Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床资料 500例孕妇中, 80例孕妇诊断为妊娠期糖尿病, 420例孕妇为非妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇的空腹血糖、舒张压、体质量指数、孕24～28周空腹血糖水平均高于非妊娠期糖尿病孕妇, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组孕妇孕前收缩压、产次、分娩孕周以及年龄等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组孕妇的临床资料比较

注：与非妊娠期糖尿病患者比较,aP＜0.05

指标妊娠期糖尿病(n=80) 非妊娠期糖尿病(n=420) t P年龄(岁) 27.31±2.82 27.71±2.24 1.4003 >0.05分娩孕周(周) 39.58±3.12 39.22±3.05 0.9640 >0.05产次(次) 0.45±0.21 0.49±0.20 1.6263 >0.05孕前收缩压(mm Hg) 110.35±6.47 109.29±6.26 1.3806 >0.05孕前舒张压(mm Hg) 71.46±3.08a 68.15±3.39 8.1173 <0.05孕前空腹血糖(mmol/L) 5.52±1.04a 5.13±1.11 2.9085 <0.05孕前体质量指数(kg/m2) 24.83±4.07a 23.52±4.23 2.5538 <0.05孕24～28周空腹血糖(mmol/L) 5.81±1.32a 5.39±1.09 3.0479 <0.05

2.2 妊娠期糖尿病发生的相关因素分析孕前空腹血糖、体质量指数和妊娠期糖尿病的发生有相关性(r=0.7652、0.6983,P＜0.05)。

3 讨论

世界卫生组织把妊娠期糖尿病当做一种独立的糖尿病类型, 临床研究结果显示, 和非妊娠期糖尿病孕妇相比, 妊娠期糖尿病孕妇出现剖宫产、早产、胎膜早破和先兆子痫的几率更高, 孕妇高血糖水平会增加胎儿胰岛素分泌量, 导致巨大儿, 进一步引起新生儿窒息、难产等［2-4］。

现阶段临床中在对妊娠期糖尿病进行诊断时, 世界卫生组织推荐选择国际妊娠合并糖尿病研究组织所制定的有关妊娠期糖尿病的诊断标准, 也就是在孕24～28周实施血糖筛查,空腹血糖水平和1、2 h的75 g糖耐量试验中的任何一项超过标准则可确诊［5-7］。然而现阶段我国各个地区的卫生发展水平和经济发展水平还存在差异, 无法确保全部孕妇均实施相关的筛查, 根据孕妇孕前的相关健康体检指标, 对预测妊娠期糖尿病的有效指标进行筛选, 对于早期诊断和干预妊娠期糖尿病非常重要［8-10］。现阶段国内外有关妊娠期糖尿病发病因素和筛查指标的研究已得到了广泛开展, 然而大部分研究主要是对孕期体质量指数和空腹血糖等指标进行讨论, 缺乏孕前相关数据的分析［11］。本研究结果发现, 500例孕妇中, 80例孕妇诊断为妊娠期糖尿病, 420例孕妇为非妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇的空腹血糖、舒张压、体质量指数、孕24～28周空腹血糖水平均高于非妊娠期糖尿病孕妇, 差异有统计学意义(P＜0.05), 在对孕妇进行空腹血糖进行筛查时,操作比较简单方便, 而且具有较高的可重复率。分析本研究结果发现, 孕前空腹血糖、体质量指数和妊娠期糖尿病的发生具有正相关(P＜0.05)；本研究结果与临床相关研究报道结果类似［12-14］。

综上所述, 孕前空腹血糖、体质量指数和妊娠期糖尿病的发生有相关性, 孕前半年加强相关的筛查工作, 对于妊娠期糖尿病的预防非常重要。本研究是一种单中心研究, 所选样本量有限, 可能存在一定的地区偏倚, 进而对结果可靠性造成影响, 所以有关孕前空腹血糖及体质量指数对妊娠期糖尿病的影响, 还需要进行深入的大样本、多中心研究。

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