文/梁丹丹 图片提供/壹 图

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。现在大众对糖尿病的认识也越来越深，都知道药物疗法只是糖尿病治疗中的一部分，合理地控制血糖更加依赖科学的饮食和运动疗法，再加上恰当的健康教育，才能构成完整的糖尿病康复方案。尤其是其中的运动疗法，被认为是2型糖尿病治疗方法中的基石。但是很多糖尿病患者并没有长期坚持运动的习惯，运动依从性较差，因此，要提高患者的训练兴趣和毅力，就需要开发新的运动训练方案。

糖尿病患者的量化运动处方

近年来国内专家提出了量化运动处方的观念。量化运动处方就是将患者的运动形式和方法根据运动强度来进行分级，让糖尿病患者先分别训练，找到最适合自己的级别，然后长期坚持。这样一来，患者不会出现因为强度太大难以坚持的情况，也不会因为强度太小血糖的改善不够明显。具体的分级方法如下。

一级运动处方

一级运动处方以中医对糖尿病的认识为依据，对相关经络、穴位以及肌肉、皮肤采用揉、拿、扣、拍打、滚、锤、捏、推等手法刺激感觉神经和运动神经，同时配以患者主动参与的抗阻力量练习。该套处方主要由家属实施，通过家属与患者的肌肤接触，增进情感交流，激发患者的生命动力，帮助患者建立积极向上的欢愉情绪和与疾病抗争的自信心。

二级运动处方

二级运动处方由坐位运动、卧位运动和呼吸调理三部分组成。坐位运动主要由上肢的摆、绕及绕环、屈伸，躯干的挺、含、左右转动与重心位移，以及自我按摩、拍打下肢等内容构成。卧位运动是在卧位状态下以全身拉伸为主的练习，通过肌肉群有节律的主动运动，完成肢体的拉伸，从而改善肢体远端血液循环，缓解手脚麻木等症状。呼吸调理是通过肢体的各种摆臂、扩胸等动作，达到“以形领气”来引导人体的呼吸，从而有效地达到疏通气血、调整身心、改善呼吸系统功能的目的。

三级运动处方

三级运动处方是在传统太极拳动作基础上进行改良的有氧运动。动作柔和缓慢，柔中寓刚，动中求静，以收到疏通经络、调理脏腑、提高耐力、改善心肺功能、修身养性的目的。

四级运动处方

四级运动处方的动作来源于有氧保健体操中无冲击力和低冲击力的动作，节奏以两拍一动为主，通过运动节奏、肢体运动轨迹和幅度等的变化来控制运动强度。通过处方锻炼，可达到消耗能量、增加胰岛素敏感性、降低血糖，提高身体反应、协调和平衡等能力，以及增强心肺功能的目的。

五级运动处方

五级运动处方是在四级的基础上增加一些高冲击力的动作，配以调整基本步伐以保证合理运动的脉搏波峰。处方锻炼的目的是让糖尿病患者消耗热量，减轻体重，增强心肺功能，提高身体反应、平衡和协调能力，增加胰岛素敏感性，降低血糖。

量化运动处方的益处

1.增加患者运动方式的选择空间，改善运动依从性

临床调查显示，大部分糖尿病患者都具有一定的运动锻炼能力，完全需要卧床的人很少。因此让患者能够选择自己可以接受的运动来进行锻炼，无疑是最有个性化特点的方案。这五级运动处方中，一到三级属于微到低强度运动，四、五级属于中等强度运动。体质差、心肺功能弱的老年患者，可以从一级或二级运动处方开始来进行锻炼；体质较好的患者可以坚持四级或五级运动处方。科学规划运动处方，既能维持运动强度，又能保证运动的安全性，避免低血糖、运动损伤等情况的出现。

2.降低糖尿病患者血糖、血脂水平

糖尿病是代谢性疾病，往往还伴有脂质代谢障碍，过多地使用药物又会加重肝肾的负担。因此，坚持恰当的运动训练来调整全身能量代谢，改善血糖和血脂的水平，是目前公认的有效手段。大量的科学研究都表明，进行量化运动处方锻炼的糖尿病患者，血糖、血脂都有明显的下降，血糖控制变得更加容易，这可能和锻炼后肌肉利用糖的能力提高有关，并且量化的运动处方比普通的运动处方也更加容易坚持。

3.更加安全、有效地控制血糖

研究表明，不同运动水平(量)与某种健康参数(如危险因素、疾病、生活质量等)之间存在着某种特定的联系，这种联系就如同医药处方中用药剂量与疾病治疗效果之间的特定关系一样，医生可以根据这种关系开出最有效的用药处方。有学者针对糖尿病的这种“量-效关系”做了进一步研究发现，低-中等水平、中等水平、较剧烈的身体活动分别可降低20%、30%和50%糖尿病的危险率。因此根据患者情况来选择相应级别的运动处方，不仅符合临床实际情况，而且可以大大提高安全性。

即使是强度非常微弱的一级运动处方，其实对于患者也是很有好处的。按摩对于患者来说属一种被动运动，不仅能刺激皮肤中的感受器，还可以促进毛细血管扩张、开放，血液循环加快，产生类似自己在运动后出现的效应。推拿的过程中，又增加了患者主动参与的抗阻力运动，锻炼肌肉力量、改善肌肉的血液循环，进而很好地预防肌肉萎缩和关节僵硬，为下一步的运动锻炼打下基础。

对于一般的糖尿病患者，我们给出的建议是去做中等强度的有氧运动，一周3～4次，每次30分钟左右。但具体到个人情况，这种建议无疑就太宽泛了，不能解决患者个性化的运动锻炼问题。而量化运动处方正是针对这种情况，将低到中级的运动处方再细分，让患者先去尝试，再选择合适自己的处方级别，既科学有效，又安全、易控制。广大糖尿病患者可以结合自身情况，在临床医生的指导下进行量化运动处方锻炼，更好地控制血糖、血脂，以提高自己的生活质量。