李黎

摘要：目的：研究探讨乳腺钼靶X线影像的临床应用价值。方法：回顾分析本院2014年3月-2016年9月期间收治的乳腺疾病患者142例，均通过乳腺钼靶X线影像检查，并与病理诊断结果对照观察，探析钼靶X线技术在病灶形态、部位、类型以及BI-RADS分型诊断的准确率。结果：钼靶X线检查准确情况发现，乳腺退化型检查准确率为81 25%（26/32），中间混合型检查准确率为51 32%（39/76），乳腺致密型检查准确率为55 88%（19/34）。142例乳腺病变患者均通过钼靶X线检查BI-RADS分型，Ⅰ型与病理诊断对比准确率为28 57%（2/7）；Ⅱ型准确率为33 33%（2/6）；Ⅲ型准确率为75 00%（2/8）；Ⅳ型准确率为57 14%（32/56）；Ⅴ型准确率100%（32/32）。结论：乳腺病变的早期诊断可利用钼靶X线技术，影像清晰，可明确病灶位置，其检查准确率良好，值得推广应用。

关键词：乳腺病变；钼靶X线影像；诊断价值

中图分类号：R445 4；R737 9 文献标识码：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.07

Objective to Analyze the Clinical Value of Mammography

LI Li

（Shanxian County Central Hospital of Shandong， Shandong 274300， China）

Abstract： Objective： To study the mammography X-ray imaging clinical value Methods： A retrospective analysis of 142 patients with breast disease admitted in our hospital during March 2014-September 2016， through mammography X-ray imaging， and pathology observation， the accuracy of mammography in the diagnosis classification of lesions， location， type and BI-RADS Results： It was found that mammography is accurate， breast examination degenerate accuracy rate was 81 25% （26/32）， the accuracy rate of the middle mixed examination was 51 32% （39/76）， the accuracy rate of dense breast examination was 55 88% （19/34） 142 cases of breast disease patients by mammography BI-RADS classification accuracy comparison of type I and the pathological diagnosis was 28 57% （2/7）； the accuracy rate of type II was 33 33% （2/6）； the accuracy rate of type III was 75% （2/8）； the accuracy rate of type IV was 57 14% （32/56）； type V accurately the rate of 100% （32/32） Conclusion： The early diagnosis of breast lesions can use molybdenum target X-ray technology， the image is clear， can clear the location of lesions， the accuracy of the examination is good， it is worthy of popularization and application

Key Words： Breast Lesions； Mammography； Diagnostic Value

乳腺疾病作為临床妇科常见病变，可对患者自身生理以及心理带来严重的损害。而钼靶X线技术则是临床中较常用的无创检测方式，尤其应用在妇科乳腺疾病方面效果良好[1]。为进一步明确探析该诊断技术在乳腺病变的实际应用价值，本文回顾性分析本院2014年3月-2016年9月期间收治的乳腺疾病患者142例，观察病灶形态、部位、类型以及BI-RADS分型检测准确性。

1 资料与方法

1 1 资料

选取本院2014年3月-2016年9月期间收治的乳腺疾病患者142例，年龄21-49岁，平均年龄42 58±2 07岁，全部患者均通过B超、病理组织活检明确诊断，符合乳腺疾病诊断标准[2]。乳腺疾病类型：22例乳腺腺病，64例浸润性导管癌，34例纤维腺瘤，2例导管原位癌，6例乳头状瘤，2例淋巴瘤，4例脂肪瘤，2例囊肿，6例腺病伴炎症。患病时间最短为3d，最长可达到16年。

1 2 方法

全部患者均在病理诊断前实施乳腺钼靶X线检查，选择HOLOGIC（美国）生产的LORAD ASY-01366高频全数字化铝/锗双靶乳腺检查仪，做常规头尾及内外斜位照射，针对部分病症特征做侧位或压点片位。

由院内具备多年影像检测阅片经验的医生3名共同进行钼靶X线阅片，注意将阅片显示屏设置为5兆，重点观察判断乳腺病灶形态、部位、类型以及BI-RADS分型情况；并与病理诊断结果对照观察，若影像检查数据与病理诊断病灶出现2cm以上差异值，可作为检查结果无效。

1 3 评价标准

依据美国放射学会对乳腺病变影像分析标准[3]：乳腺致密型，即腺体超过75%以上；中间混合型，即腺体在25%-75%之间；乳腺退化型，即乳腺内腺组织低于25%。

BI-RADS分型：0型，X线影像不清晰，需采取其他方式诊断；Ⅰ型，X线无明显异常状况，呈阴性结果；Ⅱ型，可检测病灶为良性，未出现恶性病变征象；Ⅲ型，明确诊断为良性病变，具有清晰的肿块边界，或呈点状、钙化等特征明显；Ⅳ型，病灶疑似恶性病变，不过未发现特异性恶性病变征象，检验活检确诊；Ⅴ型，可确诊病灶属恶性病变，伴有明显肿块、病灶外缘侵润或出现密集性钙化，可考虑及时治疗。

1 4 统计学方法

将数据纳入SPSS19 0统计软件中进行分析，若（P<0 05）则差异显著，有统计学意义。

2 结果

2 1 钼靶X线检查乳腺腺体情况与病理诊断结果对比情况分析

全部乳腺病变患者中，病理诊断发现32例乳腺退化型，76例中间混合型，34例乳腺致密型；而钼靶X线检查准确情况发现，乳腺退化型检查准确率为81 25%（26/32），中间混合型检查准确率为51 32%（39/76），乳腺致密型检查准确率为55 88%（19/34）。通过对比发现，38例患者在实施钼靶X线检测后，未明确病灶位置，可能受腺体密度结构影响形成重叠现象而漏诊；64例患者实施钼靶X线检测后，无法测量病灶组织大小，包括8例病灶错误评估差异大。

2 2 钼靶X线检查BI-RADS分型结果与病理诊断结果对比情况分析

142例乳腺病变患者均通过钼靶X线检查BI-RADS分型，其中0型26例（10例腺病、10例纤维腺瘤、6例侵潤性导管癌），不具诊断意义；Ⅰ型14例（4例腺病、4例乳头状瘤、2例脂肪瘤、2例纤维腺瘤、2例侵润性导管癌），与病理诊断对比准确率为28 57%（2/7）；Ⅱ型6例（4例纤维腺瘤、2例囊肿），与病理诊断对比准确率为33 33%（2/6）；Ⅲ型8例（6例纤维腺瘤、2例腺病），与病理诊断对比准确率为25 00%（2/8）。

3 讨论

而本次研究结果也充分证实，钼靶X线检查准确情况发现，乳腺退化型检查准确率为81 25%（26/32），中间混合型检查准确率为51 32%（39/76），乳腺致密型检查准确率为55 88%（19/34）；当乳腺病变BI-RADS分型越严重，其诊断的准确率将随之上升。表明钼靶X线检测乳腺病灶可明确病灶位置，影像清晰，具有良好的诊断价值。不过值得注意因乳腺病灶位置的特殊性，易发生腺体密度重合现象，造成漏诊风险。

综上所述，乳腺病变的早期诊断可利用钼靶X线技术，其检查准确率良好，值得推广应用。

参考文献：

[1]武秀兰，张曦，张连花等 乳腺黏液癌超声及钼靶X线与病[1]理对照分析研究[J] 重庆医学，2015，（11）：1543-1545

[2]解海青 多发钙化的钼靶X线特征及其与乳腺良恶性疾病[1]的分析[J] 中国实验诊断学，2014（9）：1452-1454

[3]谢菲，周波，杨德起等 钼靶X线及超声在乳腺导管原位癌[1]诊断中的价值[J] 中国医学影像技术，2012，28（7）：1314-[1]1317