张同美

【摘要】 目的 探究集束化护理干预在重症加强护理病房（ICU）人工气道患者护理中的临床疗效。方法 86例ICU人工气道患者， 按照随机分配原则分成对照组与观察组， 各43例。对照组给予常规护理， 观察组应用集束化护理干预。比较两组患者护理后的护理效果。结果 观察组的ICU住院时间（14.3±2.6）d和机械通气时间（7.4±1.8）d明显短于对照组的（20.7±4.7）、（13.7±4.9）d， 差异均有统计学意义（t=-7.813、-7.914， P<0.05）。观察组患者并发症发生率为7.0%， 明显低于对照组的23.3%， 差异有统计学意义（χ2=4.440， P<0.05）。结论 集束化护理干预在ICU人工气道患者的护理中临床效果好， 并发症发生率低， 可在临床中推广应用。

【关键词】 集束化护理；重症加强护理病房；人工气道

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.34.073

Clinical application effect by integration nursing in patients receiving ICU artificial airway ZHANG Tong-mei. Jiangsu Xinyi City Peoples Hospital， Xinyi 221400， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by integration nursing intervention in patients receiving intensive care unit （ICU） artificial airway. Methods A total of 86 patients receiving ICU artificial airway were randomly divided into control group and observation group， with 43 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received integration nursing intervention. Comparison was made on nursing effects between the two groups. Results The observation group had obviously shorter ICU stay time as （14.3±2.6） d and mechanical ventilation time as （7.4±1.8） d than （20.7±4.7） and （13.7±4.9） d in the control group， and their difference had statistical significance （t=-7.813， -7.914， P<0.05）. The observation group had incidence of complications as 7.0%， which was much lower than 23.3% in the control group， and their difference had statistical significance （χ2=4.440， P<0.05）. Conclusion Integration nursing intervention provides excellent clinical effect for patients receiving ICU artificial airway， along with low incidence of complications. It is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Integration nursing； Intensive care unit； Artificial airway

ICU病房是重症加强护理病房， 多为情况危重的患者需要在ICU病房内进行观察与治疗。ICU人工气道患者是十分多见的， 人工气道是指通过上呼吸道或者是将导管直接置入到气管内而建立气道通道。通过人工气道可以保证患者呼吸通畅， 但是长时间的机械通气容易导致痰液分泌后不能及时排出， 堵塞气道或者并发严重的并发症[1]。ICU人工气道患者在治疗同时， 护理方法十分重要。临床中常规护理方法的效果并不显著。本研究应用集束化护理干预在ICU人工气道患者的临床效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年4月～2015年4月本院的ICU人工气道患者86例， 所有患者均建立人工气道。排除严重感染， 心脏、肝肾功能异常的患者。将所有患者按照随机分配原則分成对照组与观察组， 各43例。对照组中男21例， 女22例， 年龄36～75岁， 平均年龄（52.4±7.7）岁。观察组中男21例， 女22例， 年龄37～74岁， 平均年龄（53.1±7.4）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理， 监测患者的生命体征， 记录血压、心率等， 发生意外情况及时告知主治医生进行救治。另外， 定期清理患者的口腔， 保持气道的畅通。观察组应用集束化护理干预， 首先， 在护理操作上， 严格按照无菌操作进行护理， 经常性的检查呼吸道的通畅性， 定期清理口腔， 保证人工气道的插管固定无脱落；其次， 在口腔护理方面， 注意观察患者口腔黏膜的状态， 及时清理口腔内分泌物， 清理时需要无菌操作， 降低患者在护理中的感染风险；再次， 在心理方面， 与患者多沟通， 为患者建立治疗的信心， 减少其恐惧、紧张的心理， 增加患者的信任， 帮助满足患者的心理需要；另外， 在体位护理中， 根据患者的病情， 选择合理的体位， 防止脑出血的加重及吸入性肺炎的发生， 使用吸痰器吸痰时应该注意气管内的导管， 防止出现气道的损伤， 注意患者的下肢静脉， 防止出现血栓；最后， 气道湿润方面， 每天对气道进行湿化护理， 应用湿化液进行湿润， 防止气道损伤。在饮食中， 保证患者营养摄入， 防止出现气道损伤。

1. 3 观察指标及评价标准 观察两组患者的护理效果， 包括ICU住院时间、机械通气时间及并发症发生率。ICU住院时间、机械通气时间越短， 代表护理效果越好；并发症包括吸入肺炎和脱管， 其发生率越低， 护理效果越好。

1. 4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件分析数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的ICU住院时间（14.3±2.6）d和机械通气时间（7.4±1.8）d明显短于对照组的（20.7±4.7）、（13.7±4.9）d， 差异有统计学意义（t=-7.813、-7.914， P<0.05）。觀察组患者并发症发生率为7.0%， 明显低于对照组的23.3%， 差异有统计学意义（χ2=4.440， P<0.05）。见表1。

3 讨论

ICU人工气道患者多是病情危重， 需要机械通气的患者， 为保持呼吸的通畅， 患者在治疗的同时护理十分重要[2]。常规护理干预的患者发生意外脱管和肺炎并发症的发生率较高， 护理效果欠佳[3-8]。集束化护理干预是一种新的护理方式， 其引入了循证护理的理念， 特别适用于重症患者的护理干预[9-13]。集束化护理干预可以有效的预防呼吸机通气引起的肺炎， 避免鼻饲反流， 同时可减少静脉血栓等严重并发症的发生[14-18]。

本研究将选入的ICU人工气道患者随机分成常规护理的对照组与集束化护理的观察组， 结果显示， 观察组的ICU住院时间（14.3±2.6）d和机械通气时间（7.4±1.8）d明显短于对照组的（20.7±4.7）、（13.7±4.9）d， 差异均有统计学意义（t=-7.813、 -7.914， P<0.05）。观察组患者并发症发生率为7.0%， 明显低于对照组的23.3%， 差异有统计学意义（χ2=4.440， P<0.05）。结果可见， 集束化护理干预在心理、口腔护理、无菌护理和气道湿润等多方面进行护理干预更有利于患者的恢复， 减少在ICU 的住院时间， 同时缩短了机械通气时间， 在护理中的操作减少了感染发生的风险， 患者意外发生脱管的情况较少， 减少了患者并发症发生率， 提高了护理的效果。

综上所述， 集束化护理干预在ICU人工气道患者的护理中临床效果好， 缩短患者的机械通气时间和ICU住院时间， 同时并发症发生率低， 可在ICU人工气道患者临床护理中推广应用。

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[收稿日期：2016-11-30]