戴欣+荣义辉

肝癌的病死率高，让人谈之色变。但其发病是一个较长的过程，如能尽早熟知其诱因、病因，远离高危行为，很多悲剧可以避免。

肝癌是病死率最高的恶性肿瘤之一。我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%。近年来，肝癌的发病率还在呈现逐渐增高趋势。然而对于肝癌发病原因等，很多人并不清楚，甚至在生活中不慎步入“雷区”。我们采访了解放军第302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心主任陆荫英，请她说说如何远离那些可能导致肝癌的“元凶”。

多数肝癌是乙肝发展来的

乙型肝炎与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝病毒是肝癌的最大隐患。多数肝癌患者都是由乙肝感染者或乙肝携带者转变而来。感染乙肝病毒后，病毒在人体内复制、活跃，对肝脏造成损害。长期损害导致肝硬化，进而引发肝癌。最新研究显示，我国80%肝癌患者是因乙型肝炎病毒感染导致。虽然目前核苷（酸）类抗病毒药物发展很快，可有效控制乙肝病毒复制，减少肝脏损伤，但需要长期口服，很多患者不能接受，错过了最佳抗病毒時机，最终进展为肝硬化或肝癌。

曾有患者在36岁体检时发现有HBV慢性感染，虽肝功能时常反复，但拒绝服用控制病毒复制的药物，也不进行其他护肝治疗，而且未规范监测复查。40岁时来院发现已进展为肝硬化并有少量腹水。两年后确诊为肝癌，已经失去了最佳治疗时机，年仅43岁就因肝癌过世。因此，发现乙肝或丙肝病毒感染，一定要及时进行正规治疗和复查。

霉变食物中的黄曲霉素致癌

预防肝癌要把好饮食关，一定不要吃发霉的食物。发霉食物中可能含有黄曲霉毒素，会致肝癌。一定要储存好食物，一旦发霉就应立刻丢弃，尤其是花生，红薯，甘蔗等，花生油同样也不宜长时间存放。研究表明，黄曲霉毒素是最强的化学致癌物，分为黄曲霉素B和黄曲霉素G两类，共20多种。黄曲霉素B的致癌性更强，其中，黄曲霉毒素B1和肝癌密切相关。黄曲霉毒素，特别是黄曲霉毒素B1在肝脏代谢后可产生一种环氧化物，在与人类DNA分子结合后能通过改变DNA复制模板的性质，干扰DNA转录，导致细胞癌变。

还有研究表明，黄曲霉毒素不仅本身具有致癌性，还可与乙肝病毒感染交互作用，推进乙肝病毒感染的致癌过程。流行病学调查显示，我国启东、扶绥和崇明岛是肝癌的三大高发区，存在于霉变的玉米、花生、麦类、棉籽、大米中的黄曲霉毒素是诱发肝癌的重要因素之一。

酒精伤肝切莫贪杯

切忌长时间或大量饮酒。酒中的重要成分乙醇，俗称酒精，需要通过肝脏进行代谢，完成从乙醇转化为二氧化碳和水的过程。虽然最终产物无毒无害，但乙醇代谢的中间产物乙醛对肝脏细胞有直接的毒害作用。同时，乙醇代谢还会干扰脂肪、激素等体内多种物质的代谢过程。这些过程错综复杂，不仅破坏肝脏细胞，造成肝脏损害；还会加重肝脏解毒和代谢负担，诱发肝细胞脂肪变，最终导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。研究显示，对于乙型肝炎感染者来说，酒精是明确的致癌因素。

我国酒精性肝损害肝病诊疗指南中对饮酒量的规定是，成年男性40g/日，女性20g/日。即男性饮白酒每天不超过2两，啤酒不超过2瓶，女性则需减半。当然，不能说每天饮酒不超过规定剂量就是安全的，因为酒精的损害和年龄、种族、营养状况等多种因素相关，不能一概而论。为降低肝癌发生率，很多人需要绝对远离酒精，比如明确有肝癌家族史者，乙肝、丙肝病毒慢性感染者，各种原因所致的肝硬化患者，营养不良者等。曾有一位酗酒患者，每日饮白酒达1斤以上，并在一次大量饮酒后出现上腹痛，自认为是饮酒过量导致的胃痛，并未在意。但疼痛一直不能缓解，两天后到入院检查，发现已是肝癌晚期，不仅肝内多发肿瘤，还伴有血液和淋巴结转移。因此，饮酒要适量，饭局上需要酒来调节气氛，但一定要有时有度，切莫贪杯。

此外，胆道系统疾病也是肝癌的重要诱因。严重胆道疾病可致慢性肝衰竭。最新研究表明，严重的脂肪肝也能导致肝硬化，最后发展为肝癌。

得了肝癌应积极面对

一要持良好心态。中医认为，怒伤肝。肝癌患者在日常生活中应注意保持较为平静的心态，积极配合医生治疗。可培养一些以脑力活动为主的兴趣爱好，调节心情，避免情绪过分波动。

二要适当锻炼。适当做些轻体力的家务活或进行轻微的体育活动，如散步、打太极拳、练气功等，以自己不感到疲劳为原则，要避免重体劳动及剧烈的体育活动。

三要饮食清淡。大多数肝癌患者都有肝功能减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪、辛辣刺激和粗硬的食物。