郭晓霞，高 英

（吉林省吉化集团公司总医院， 吉林 吉林 132000）

老年患者便秘心理护理体会

郭晓霞，高 英

（吉林省吉化集团公司总医院， 吉林 吉林 132000）

老年患者便秘为功能性便秘，是持续性排便困难、排便次数减少的功能性肠道疾病。年龄越大发病率越高。功能性便秘是老年人的多发病、常见病，便秘影响老年人生活质量，长期便秘引发心绞痛、脑出血等疾病。便秘治疗和护理更加重要。发病后给予一般护理和心理护理，纠正便秘，提高原发病治疗效果，提高生活质量，心理护理是提高老年便秘患者疗效的有效手段。

便秘；心理护理；护理体会

1 临床资料

1.1 一般资料

患者88例，其中男性45例，女性43例，平均年龄66～78岁，病史9～18年，平均16.4年。依据便秘诊断时间，随机分成护理组和观察组，每组各44例。两组患者在年龄、性别、病史方面统计学比较差异无意义。(p＞0.05)

1.2 诊断标准

症状符合便秘诊断标准。便秘需要治疗。本组患者意识清晰，语言沟通能力良好，行动自如，有文化知识。除外精神疾病、肿瘤晚期病人，腹部疾病不适宜按摩患者。

1.3 常规护理及心理护理方法

护理组：患者常规护理，饮食正常，进食水果蔬菜。粗粮和润肠通便食物。常规通便方法。

观察组：患者应用常规护理。同时实施以下方法。护士进行便秘知识讲解。使用简单易懂通俗语言，患者和家属能理解听懂。护士整洁端庄，仪表靓丽。表达方式，有感染力有亲和态度，使用语言科学性和艺术性。认真负责态度，向患者及家属讲解便秘和慢性疾病知识。病人了解便秘原因、危害，便秘是可以通过干预治愈的。印发健康教育资料，解释回答患者和家属提出的疑问。赢得患者和家属认可，仔细认真解释回答，做好心理疏导工作。也可以使用图像资料、视频或成功治愈病例，，使患者树立战胜疾病信心。正确的理念正确的心态应对疾病。疾病是可以治愈的。患者熟知便秘是功能性疾病、心理护理做好，认真对待，经过相应治疗，不会影响生活状态，也不会影响身体健康。解除患者及家属的担心、忧虑。关心、爱护、理解、引导患者，解除患者心理不良情绪和障碍，缓解压力方法，积极配合治疗和护理，参加适合自己的运动项目。

指导患者养成良好排便习惯，减少冠心病发病几率。产生便意立即排便，不能克制排便，排便过程中要注意力集中。放松心情、定时排便。不宜看报纸听音乐。排便时间经常能在起床后、早餐后是最佳时间。每日如厕时间少于1分钟，排便不要用力。用力过度屏住呼吸会使腹壁腹肌收缩，腹压升高、血压升高，诱发心脏病发作。详细讲解腹部按摩要点。按摩要点：嘱病人仰卧床上，手掌放在肚脐上方，使用除拇指以外指腹，顺序从右到左沿结肠方向放在右下腹，升结肠、横结肠和降结肠走向按摩。按摩至左下腹，手指略用力，以不感到疼痛为最佳。放松时吸气、按压时呼气。按摩每次大约10分钟。按摩可以在晚上或清晨，排空小便，不宜在饥饿或进食过饱后。在身体耐受不影响病情情况下，适量运动打太极拳、跳广场舞。每天1～2次。活动量根据身体耐受力情况制定。讲解预防便秘知识，帮助制订食谱，限制饮食量，不宜暴饮暴食，限制蛋白质、高脂肪食物摄入，进食水果蔬菜粗粮，多食润肠通便食物。

2 疗效判定

依据症状判定疗效：

自行排便、排便时头晕、无力、气短、排便不尽感、直肠肝门堵塞感。以上症状消失为治愈，症状改善3～4个月为显效，症状无改善或加重为无效。

统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

3 结果

护理组和观察组患者治疗结果如下。

表1 两组患者便秘治疗效果比较

以上结果显示：护理组患者便秘治疗结果明显高于观察组患者p＜0.01有统计学意义。

4 讨论

便秘是常见于临床的症状，不是一种疾病，是指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难做出有无便秘的判断。便秘持续时间超过6个月为慢性便秘。

长期便秘影响生活质量，老年人合并慢性疾病冠心病的便秘病人更应高度重视。老年人便秘发生率高于健康年轻人群。饮食不良习惯是老年人发生便秘的常见原因。进食食物纤维含量少，不定时排便，长时间抑制便意等。日常生活活动减少，精神、心理状态是影响便秘的因素。

本组患者，护理组便秘患者治愈率高于观察组患者。心理护理及护理干预可以纠正病人错误认知，排除顾虑，缓解压力、减轻焦虑、抑郁不良情绪。取得病人信任，树立自我康复信心。神经系统对胃肠道发挥正常调理功能有积极作用。心理护理能干预便秘病人不良生活习惯及排便习惯。心理护理和干预应实施各性化方案。改变病人便秘症状。指导患者腹部按摩方法。

在临床护理工作中，医护密切配合，关爱老年病人身心健康。便秘是许多慢性疾病发生、加重的诱发因素之一。脑血管疾病、慢性疾病、肺功能呼吸衰竭病人，长期便秘能使原发疾病加重，后果严重发生意外。老年人便秘及时纠正，可以提高原发疾病治疗效果，提高老年病人生活质量。心理护理干预可以使老年病人便秘的治疗效果提高的有效方法。值得临床应用。

[1] 罗 明.50例老年便秘患者的护理体会[J].中国伤残医学，2014，(10)：272-273.

[2] 张建薇，葛兆霞，杨 燕.老年患者便秘的影响因素分析与护理[J].护士进修杂志，2013，(09)：800-801.

本文编辑：罗 兰

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ISSN.2095-8242.2017.12.2268.01