菅凤国，孙宏杰，刘国正，王秀芹，王海亮

(山东省昌邑市人民医院普外科， 山东 潍坊 261300)

生物补片在腹壁不同层面组织相容性差异的动物实验研究

菅凤国，孙宏杰，刘国正，王秀芹，王海亮

(山东省昌邑市人民医院普外科， 山东 潍坊 261300)

目的研究生物补片在SD大鼠腹壁不同层面组织相容性差异。方法选取90只成年雄性SD大鼠随机分成三组，，三组各30只成年雄性SD大鼠。根据大鼠腹壁层面，于大鼠腹直肌筋膜前鞘、腹膜内层以及腹直肌后鞘植入生物补片并予以固定。结果三组成年雄性SD大鼠在不同时间点均未发生皮下血清肿、肠瘘以及切口感染状况，所有切口均Ⅰ期愈合。Onlay组与Sublay组补片与腹壁整合优于IPOM组；OnLy组的CD68表达情况优于Sublay组与IPOM组。结论 大鼠腹壁肌筋膜前层植入Allomax补片的组织相容性优于腹膜内层与肌筋膜后层。

大鼠；腹壁；生物补片

肿瘤切除、感染、外伤、手术以及腹壁疝等一系列因素引起的腹壁缺损是外科主治意识经常需要应对的问题，如果无法在第一时间予以有效处理，极易造成严重的功能、生理缺陷，对于患者的身心健康与生活质量有严重影响[1-2]。本文主要针对SD大鼠腹壁不同层面放置生物补片，通过组织学、大体解剖等多种方法对其置入腹壁不同层面之后的组织相容性予以动态观察与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 实验动物

选取90只清洁级SD健康雄性大鼠，295±2.2 g，以清洁级予以喂养，使其自由的饮水、进食，选取架式笼养，将房间的温度控制在22～25℃范围内，同时予以集中通风。生物补片AlloMax∗Surgical Graft由美国CR Bard Davol公司生产制造；缝合线选取4-0 Prolene线，由美国强生公司生产制造。

1.2 实验方法

1.2.1动物分组

本组90只成年雄性SD大鼠，将其随机划分为IPOM组、Sublay组以及Onlay组，三组各30只成年雄性SD大鼠。

1.2.2动物模型制备

10%水合氯醛腹腔注射麻醉(4 mL∕kg)，呼吸心跳存在、痛觉刺激消失以及角膜反射消失代表麻醉完成，麻醉之后对大鼠予以常规消毒、剃毛以及固定，选取橡皮筋固定，对门齿与四肢予以固定，固定达到暴露手术视野即可。

Olay组：选取上腹正中切口，长度控制在3～4 cm范围内，将皮肤切开至深筋膜，分离深筋膜层与肌层，置入生物补片，选取4-0 Prolene缝合线于腹直肌浅层固定生物补片四角。

Sublay组：选取上腹正中切口，长度控制在3～4 cm范围内，将皮肤切口至深筋膜，对大鼠腹直肌予以钝性分离，分离腹直肌与腹直肌后鞘，于腹直肌与腹直肌后鞘之间植入生物补片，选取4-0 Prolene缝合线关闭肌囊。

IPOM组：选取上腹正中切口，长度为4 cm，依次将皮肤、皮下各层、肌层以及腹膜切开，将腹腔打开，选取4-0 Prolene缝合线于壁层腹膜固定生物补片四角，选取4-0普理灵线对各层组织予以依次缝合，并对皮肤予以连续缝合。

1.2.3采集标本与检测方式

选取10%水合氯醛(按0.4 mL/100 g)对大鼠予以腹腔麻醉之后，各组在手术之后1周、2周、1月、3月以及6月将大鼠处死。

1.3 统计学方法

本研究中所有计量资料结果以均数±标准差(±s)表示，采用SPSS 17.0统计软件对结果进行分析，检验水准 α＝0.05。采用双因素方差分析，LSD-t进行组间两两比较。

2 结果

2.1 一般情况

本组所有大鼠在手术之后3～5 h均处于苏醒状态，术后早期活动受到限制，饮食进水较少，3 h之后其活动基本恢复至正常状态，无1只大鼠出现麻醉过量死亡状况。每组大鼠均未出现术中、术后死亡状况，均于既定时间点取材，为出现皮下血清种形成、肠瘘以及切口感染状况，所有切口均于1期愈合。

2.2 大体观察结果

三组成年雄性SD大鼠在不同时间点均未发生皮下血清肿、肠瘘以及切口感染状况，所有切口均Ⅰ期愈合。Onlay组与Sublay组补片与腹壁整合优于IPOM组，且Onlay组与Sublay组补片在不同时间点均显示平展，未出现移位、皱缩状况，6个月时补片大部分与宿主腹壁组合整合。IPOM组1周时补片与网膜发生粘连状况，而且随着时间的延长，腹腔粘连评分会逐渐上升，6个月时补片大部分未与腹壁组织整合，而且出现补片移位、皱缩状况。

2.3 大鼠腹壁不同层面中生物补片植入后CD68表达情况

植入后1周时三组均可见CD68表达，阳性细胞主要分布在生物补片与腹壁组织之间，生物补片内较少。Onlay组多于其它两组(P＜0.05)；植入后2周，CD68阳性数目达到最高；植入后1月后，各组阳性细胞开始减少，阳性细胞逐渐出现生物补片中央；但Sublay组阳性细胞少于其它两组(P＜0.05)；生物补片植入后3月、6月时，CD68阳性细胞已经少见，各个处理组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，(见表1)。

表1 生物补片植入大鼠腹壁后各组在不同时间点CD68表达情况比较(s，个)

表1 生物补片植入大鼠腹壁后各组在不同时间点CD68表达情况比较(s，个)

注：与Onlay组相比，＃代表P＜0.05；与Sublay组相比，∗代表P＜0.05。

1周 2周 1月 3月 6月Onlay组 20.13±3.57 39.12±3.24∗11.03±2.06 5.36±1.02 4.81±0.91 Sublay组 14.41±1.74＃27.23±3.13 9.01±1.87 4.78±1.56 4.78±1.31 IPOM组 16.52±3.63＃31.07±3.22＃∗10.21±2.12 4.89±1.81 4.90±1.65

3 讨论

本研究中，三组成年雄性SD大鼠在不同时间点均未发生皮下血清肿、肠瘘以及切口感染状况，所有切口均Ⅰ期愈合。Onlay组与Sublay组补片与腹壁整合优于IPOM组；OnLy组的CD68表达情况优于Sublay组与IPOM组。

因此我们初步分析认为大鼠腹壁肌筋膜前层植入生物补片的组织相容性优于腹膜内层与肌筋膜后层。但生物补片的组织相容性受补片类型、实验物种及机体状态等影响较大，有待于更大的动物实验观察。

[1] 费 阳，李基业，田 文.生物补片在会阴疝盆底重建中的应用[J].中国修复重建外科杂志，2014，(10).

[2] 徐玲玲，沈宇飞.应用生物补片治疗盆腔脏器脱垂23例临床分析[J].现代妇产科进展，2014，(06).

[3] 陈卫兰.应用生物补片修复腹壁疝及缺损的围术期护理[J].中国当代医药，2013，(21).

本文编辑：彭晚林

Experimental Study on the Differences of Histocompatibility of Biological Patch in Different Sides of Abdominal

JIAN Feng-guo，SUN Hong-jie，LIU Guo-zheng，WANG Xiu-qin，WANG Hai-liang
(Department of General Surgery，Changyi People's Hospital of Shandong Province，Shandong Qingdao 261300，China)

ObjectiveTo study the difference of histocompatibility of biologic patch in different abdominal layers of SD rats.MethodsForty adult male SD rats were randomly divided into three groups：30 adult male SD rats.ResultsAll the three groups of male SD rats did not develop subcutaneous serum，intestinal fistula and incision infection at different time points.ConclusionThe histocompatibility of allomax patch implantation in the anterior fascia of the rat is superior to that of the intraperitoneal and myometrium.

rat；abdominal wall；biological patch

R-332

B

ISSN.2095-8242.2017.12.2188.02