崔凤瑞

（内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科，内蒙古 包头 014010）

手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症的发生情况及护理对策

崔凤瑞

（内蒙古医科大学第三附属医院烧伤外科，内蒙古 包头 014010）

目的探索手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症的发生情况及护理对策。方法选取120例手臂部烧伤整形植皮患者为探索对象，将其随机化分组，两组各60例，对照组和观察组分别采用常规护理和全面性护理干预。结果观察组患者疼痛评分（1．52±0．69）分、并发症发生率（1．67%）均低于对照组（P＜0．05）。结论全面性护理干预在手臂部烧伤整形植皮患者中效果显著。

手臂部烧伤整形植皮；术后并发症；护理对策

烧伤属于临床常见病，在患者治疗期间配合一项有效的护理干预，能够降低术后并发症发生率，加快患者病情恢复时间。本文旨在探索全面性护理干预在手臂部烧伤整形植皮患者中的临床意义，具体可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 资料

选择120例手臂部烧伤整形植皮患者为此次研究对象，对研究患者进行抽签分组方式，分别为观察组（全面性护理干预；60例）和对照组（常规护理；60例），所有患者均在2015年9月～2016年9月期间收治。患者均签署书面同意书。

观察组患者平均年龄为（32.45±4.51）岁，34例为男性患者，26例为女性患者；19例患者伴有肌腱烧伤，22例患者伴有手掌烧伤，19例患者为单纯手背烧伤。

对照组患者平均年龄为（32.86±4.87）岁，33例为男性患者，27例为女性患者；18例患者伴有肌腱烧伤，21例患者伴有手掌烧伤，21例患者为单纯手背烧伤。

两组手臂部烧伤整形植皮患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括皮肤观察、用药指导、晨间护理、健康教育、心理干预等。

观察组采用全面性护理干预，预测患者术后可能出现的并发症，实施相应的全面性护理，主要措施如下。

（1）出血干预：由于烧伤后表层皮肤过薄，在手术过程中容易伤及血管，因此可选择性放置橡皮引流管。在术后48小时，应加压包扎供皮区，对于受损面积过大患者，可使用沙袋进行加压，且嘱咐患者注意保暖护理和日常生活护理，保持大便通畅，避免排便过于用力，而造成结扎线脱落或血管破裂。同时密切观察患者引流液颜色、生命体征、引流量等情况，若发现患者出现脉搏加快、面色苍白、血压下降现象时，应立即报告医生，配合医生完成救治工作，且告知患者在早期不可大幅度活动患肢，防止伤口裂开。

（2）疼痛护理：皮肤伴有感觉神经末梢分布，实施植皮手术后，可对患者神经构成一定损伤，从而释放疼痛因子。而过度的疼痛，可导致患者出现应激反应，从而影响睡眠质量和食欲。因此在日常生活中，应加强与患者的交流，可通过看电视、读报、听音乐、散步、聊天等方式分散患者注意力。且必要时可协助患者抬高患肢，避免创伤面受压而引起疼痛，对于夜间过度疼痛患者，可遵医嘱注射止痛剂。

（3）饮食干预：烧伤患者与正常人相比，需大量营养量，尤其在伤口愈合期，因此对于烧伤患者，应秉持着高维生素、高蛋白、高热量的进食原则，促使伤口愈合，增加机体抵抗力，避免感染事件发生。对于进食困难患者，可实施TPN疗法或鼻饲，尽可能降低潜在不良事件，增强患者营养摄入，保持少量多餐饮食规律。

1.3 观察指标

对比两组患者疼痛评分（评分标准：最高分为10分，最低分为0分，若患者疼痛感越强，分数越高）、并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。

2 结 果

观察组患者疼痛评分、并发症发生率均低于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示。

表1 对比两组患者护理效果

3 讨 论

烧伤主要是由高温引起的，严重时可危及患者生命，具有病残率高、病情重、死亡率高等特点。对于烧伤患者常用治疗方案为整形植皮，其能够修复患者容貌外观缺损和因瘢痕挛缩引发的功能障碍，从而提高患者生存质量，减轻患者精神负担[1]。但在术后并发症较多，比如感染、疼痛等，从而导致患者出现应激反应或依从性差现象，最终影响整体治疗效果[2]。

通过分析手臂部烧伤整形植皮患者临床特点后，我院实施了全面性护理干预，其具有系统性、针对性、全面性等特点，通过对患者实施饮食干预、疼痛干预、出血干预，能够降低术后并发症发生率，加快患者病情恢复时间，促使患者早日回归社会。其中通过出血干预，能够控制患者病情恶化，防止患者出现大出血、伤口裂开等不良事件发生率；通过疼痛护理，能够提高患者生活质量，保证患者睡眠质量，且通过沟通，能够改变患者自卑心理，取得患者信任，确保日后治疗工作的顺利实施；通过饮食干预，能够提高患者免疫力和抵抗力，及时补充机体对营养的需要量，从而降低感染发生率[3]。

总而言之，对手臂部烧伤整形植皮患者实施全面性护理干预，能够改善患者疼痛程度，降低并发症发生率。

[1] 李晓敏,王士仿,陈玉霞,等.烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理观察[J].中国实用医药,2012,7(34):214.

[2] 李万英.综合康复护理在手臂部烧伤整形植皮患者术后并发症中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(21):50-51.

[3] 朱庆艳.探讨烧伤整形植皮患者术后供皮区的护理分析[J].中国卫生标准管理,2013,4(22):52-54.

本文编辑：吴 卫

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ISSN．2095-8242．2017．13．2492．02