张 宁

（秦皇岛市北戴河医院骨科，河北 秦皇岛 066100）

关节镜下缝合修复膝关节半月板Ⅲ度损伤的临床治疗探讨

张 宁

（秦皇岛市北戴河医院骨科，河北 秦皇岛 066100）

目的关节镜下缝合修复膝关节半月板损伤的临床治疗方法和效果。方法选择2015年6月～2016年6月期间本院收治的86例膝关节半月板Ⅲ度损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。观察组行膝关节镜下全内缝合，对照组行关节镜下由外向内缝合，观察两组患者术后疗效。结果观察组总有效率（93．02%）与对照组（90．70%）比较，组间差异p＞0．05，无统计学意义。结论膝关节半月板Ⅲ度损伤应用关节镜下缝合修复治疗效果良好，有助于改善患者膝关节功能，该术式临床应用价值较高。

半月板损伤;关节镜下缝合修复；膝关节；半月板损伤

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年6月期间本院收治的86例Ⅲ度膝关节半月板损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各43例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面，无显著差异P＞0.05。

1.2 手术方法

观察组患者行硬膜外麻醉，采用30°关节镜（Stryker公司）, 患肢大腿上绑好气囊止血带，仰卧位，膝关节髌下前外侧和前内侧入路探查清理关节腔，修整半月板损伤缘，采用膝关节镜下全内缝合：采用FasT-Fix半月板缝合器进行全内缝合，在关节镜引导下，先将半月板裂伤复位后，再对准半月板撕裂处进行缝合固定，缝线应穿过距胫骨面及半月板裂伤处厚度的1/3～1/2处。术后配戴支具常规行术后康复训练。

对照组麻醉及手术入路同观察组，随后采用由外向内法缝合：将半月板裂伤处新鲜化后, 将半月板撕裂缘复位，经皮从外向内穿过关节囊、半月板撕裂部,从裂口内侧半月板股骨面穿出做缝合线, 线环经同样过程穿出做引线，行水平褥式缝合；术后康复训练同观察组。

1.3 临床疗效监测

两组患者术后6个月后评估临床疗效：显效，疼痛、积液、交锁、弹响等症状基本消失，膝关节关节活动功能显著改善或基本恢复正常，正常行走无明显异常；有效，疼痛、积液、交锁、弹响等症状有所改善，膝关节关节活动功能有所改善，可基本自理；无效，疼痛、积液、交锁、弹响等症状无明显改善，膝关节关节活动功能无改善，或恶化者；总有效率＝（样本数-无效）/样本数[1]。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用x2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率（93.02%）与对照组（90.70%）比较，组间差异p＞0.05，无统计学意义，见表1。

表1 临床疗效比较

3 讨 论

半月板损伤在膝关节损伤性疾病中较为常见，但由于膝关节解剖结构复杂，临床治疗难度较大，较容易出现膝关节功能障碍等预后不良情况。半月板局部损伤后，愈合恢复效果较差，因而在传统手术治疗中，多采用半月板切除的方法，但该术式影响了膝关节功能，同时也易导致膝关节骨关节炎等并发症，逐渐被其他术式所替代[1～2]。

半月板缝合术是治疗膝关节半月板损伤的新术式，术中半月板显露清晰，可尽可能保留保留功能尚存的半月板，术后膝关节功能恢复较快；与半月板切除术式相比，半月板缝合术创伤性较小，术后恢复较好、较快[3]。目前，关节镜下缝合修复膝关节半月板Ⅲ度损伤的方法较多，其中全内缝合和由外向内缝合两种手法较为常见。本次研究对关节镜下全内缝合和由外向内缝合的临床疗效进行了对比分析，结果显示观察组总有效率（93.02%）与对照组（90.70%）比较，组间差异不显著p＞0.05，可知两种缝合方法均具有良好的效果。但关节镜下半月板缝合修复具有一定适应症，半月板Ⅲ度损伤中前角及体前、中部损伤较为常见，这类损伤由外向内缝合法较为适用，而后角及体后部损伤全内半月板缝合法效果较好，可根据患者具体情况选择合理的缝合方法[4]。

综上所述，膝关节半月板Ⅲ度损伤应用关节镜下缝合修复治疗效果良好，有助于改善患者膝关节功能，该术式临床应用价值较高。

[1] 王小武,戴繁林.关节镜下应用FasT-Fix缝合器修复半月板损伤的中期临床疗效观察[J]. 中国内镜杂志,2017,12(02):66-69.

[2] 杨 镇,张明宇,郑江,等.关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的临床研究[J]. 实用骨科杂志,2013,10(03):212-214.

[3] 吴新基,钟少华,张朗仪,等. 关节镜下FasT-Fix半月板内缝合技术治疗膝半月板损伤的临床分析[J]. 中国医药科学,2015,12(06):183-185.

[4] 魏 刚,陈登明,文 学,周相丞,等. 关节镜下应用全内和外内缝合法治疗半月板损伤的临床研究[J]. 临床和实验医学杂志,2017,12（01）:71-74.

本文编辑：李 豆

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ISSN．2095-8242．2017．13．2464．01